Нарушение сна при климаксе отзывы
Бессонница при климаксе: Как вернуть себе здоровый сон
45—50 лет — тот рубеж, после которого женский организм перестраивается на новый режим жизни. Женщина теряет способность беременеть. В ее теле кардинально меняется концентрация и соотношение гормонов, регулирующих эту функцию.
Наступление климакса сопровождается спонтанно возникающими приступами жара и потливости — так называемыми «приливами». У женщины могут наблюдаться и другие нарушения. Например, ночная бессонница на фоне отсутствия каких бы то ни было изменений в уровне дневной активности.
Чем чревата бессонница при климаксе
Возникающее при климаксе нарушение сна обычно сопровождают следующие неприятные для женщины симптомы:
Не все эти симптомы могут присутствовать единовременно. У каждой женщины они проявляются по-своему. Могут быть выражены в той или иной мере.
Причины бессонницы
Эндокринологи пояснили, почему при наступлении менопаузы появляются проблемы со сном. Все обусловлено падением уровня гормонов:
Эстроген
Определяет фертильность, внешнюю привлекательность и психическое состояние женщины. Пока эстрогена много, дама спит по ночам как убитая. Как только уровень гормона снижается, начинаются проблемы со сном.
Прогестерон
Этот гормон можно назвать естественным релаксантом. Он успокаивает нервную систему, расслабляет женщину. При уменьшении производства прогестерона дама становится нервной, легко возбудимой, чрезмерно раздражительной. Нередко именно с этого начинается депрессия.
Мелатонин
Главный гормон сна и красоты. В период менопаузы его вырабатывается катастрофически мало. У женщины начинаются проблемы с засыпанием. Сон становится излишне чутким, прерывистым.
Хуже всего то, что при резком уменьшении мелатонина начинается стремительный процесс старения. У женщины образуется множество новых морщин. Кожа увядает. Это еще больше усугубляет психологический дискомфорт и способствует обострению бессонницы.
Что делать, если началась бессонница при климаксе
Менопауза — нормальный период в жизни женщины. Как и андропауза — в жизни мужчины. Человеческий организм не рассчитан на непрерывное производство потомства. Когда-то и половой системе нужно отдохнуть.
Однако это не означает, что с неприятными последствиями климакса — бессонницей, депрессией — не нужно бороться. Нужно и можно! Прежде всего необходимо посетить гинеколога и рассказать ему о своих проблемах. Специалист назначит соответствующее лечение, целью которого будет поддержка должного уровня гормонов.
Параллельно с этим женщина должна и сама о себе позаботиться. В период менопаузы важно поддерживать высокий уровень физической активности. Она способствует гормональному балансу, избавляет от проблем с ночным сном. Важно также соблюдать гигиену сна.
Великолепно влияет на качество сна ортопедический матрас с прослойкой Memory Foam. Он создает ощущение невесомости, полнейшего расслабления.
Используйте перечисленные выше советы — и никаких проблем с засыпанием не будет! Климакс пройдёт естественно и легко.
Даже леди иногда храпят. Менопауза как причина проблем со сном
Можно долго рассуждать не тему о том, что храп якобы является преимущественно мужской проблемой. Но факт остается фактом, после 45-50 лет многие представительницы прекрасного пола делают для себя неприятное открытие – даже истинная леди не застрахована от храпа. И дело тут не ограничивается прибавившимися килограммами или заложенным из-за простуды носом. Основной причиной этого акустического явления может быть менопауза.
С наступлением климакса многие жалуются на проблемы со сном. Кроме храпа, возникают сложности с засыпанием и слишком ранние пробуждения. К тому же ночной отдых не освежает, женщина чувствует себя вялой, даже если спала достаточно долго. Бессонница является распространенным побочным явлением при гормональной перестройке организма. Однако чувство хронической усталости вкупе с дневной сонливостью и рассеянным вниманием может свидетельствовать о развитии синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
Что происходит с организмом во время менопаузы и как это влияет на сон
В период менопаузы на фоне возрастных изменений постепенно снижается активность яичников, в результате чего резко уменьшается выработка женских половых гормонов. Кроме того, эпифиз начинает выделять меньше гормона сна мелатонина. Последнее, кстати, характерно и для возрастных мужчин. Рассмотрим, как это влияет на качество ночного отдыха.
На фоне общего ухудшения качества сна могут возникать еще и эпизоды остановки дыхания. По результатам исследований, СОАС развивается у 20% женщин во время менопаузы, а также встречается у 47-67% женщин в период постменопаузы. Объясним, с чем это связано.
Проблема, которую нелегко распознать
Большинство женщин хотя бы примерно знают, что происходит в период приближения менопаузы. Но проблема в том, что многие симптомы климакса совпадают с симптомами обструктивного апноэ, например,
Таким образом, женщина зачастую не сразу обнаруживает угрозу своему здоровью в виде синдрома обструктивного апноэ. В этом таится серьезная опасность. Ведь во время остановки дыхания организм испытывает острое кислородное голодание, суммарная продолжительность которого за одну ночь может достигать нескольких часов. Это негативно влияет на все жизненно важные органы и системы, в т.е. головной мозг и сердце.
Если у вас появился храп и возникает подозрение, что он сопровождается остановками дыхания во сне, вам стоит записаться на прием к сомнологу. Специалист назначит обследование для постановки точного диагноза и при необходимости пропишет лечение.
Как вернуть нормальный сон после климакса?
Многим женщинам помогает гормональная заместительная терапия. Она не дает мгновенного результата, но уже через 3-6 месяцев вы сможете повысить качество и продолжительность сна, избавиться от утренней депрессии, стабилизировать настроение, а также уменьшить частоту «горячих приливов» как в ночное, так и в дневное время. Дополнительный эффект могут дать мелатонин перед сном и ежедневные 15-20-минутные сеансы светотерапии в спектре «голубой волны» в утренние часы.
Если же на фоне климактерических изменений развился синдром обструктивного апноэ, медикаментозного лечения и физиопроцедур недостаточно. После диагностического исследования врач найдет способ вернуть вам спокойный и главное безопасный сон без остановок дыхания. Чаще всего при СОАС средней и тяжелой степени рекомендуется использовать СИПАП-аппарат. При легкой степени заболевания помочь могут индивидуальные внутриротовые приспособления или некоторые хирургические манипуляции.
Лечение апноэ не просто защитит вас от опасных последствий кислородного голодания, но и поможет с меньшими усилиями пережить наступление климакса.
Как избавиться от бессонницы при климаксе и пройти этот период максимально комфортно?
В период менопаузы одних женщин мучают приливы, других – бессонница, третьих – высокая тревожность и раздражительность. У кого-то резко повышается давление без видимых причин, а кто-то начинает жаловаться на постоянную слабость и усталость. Многие читатели знают или догадываются, о том, что наше тело и наша душа тесно взаимосвязаны. Исцеляя одно – исцеляем и другое. И если в период менопаузы вас замучила бессонница, то занявшись устранением одной проблемы, вы сможете попутно избавиться и от других неприятных симптомов. Итак, что делать, если вас мучает бессонница при климаксе?
Добрый день, уважаемые читатели! Климакс – это настоящий переломный момент в жизни любой женщины. Он наступает приблизительно с 45 до 50 лет. Но бывают женщины, переживающие его немного раньше или много позже. Иногда неприятные переживания и симптомы, связанные с климаксом, могут растянуться на несколько лет.
По статистике нарушения сна, в том числе и бессонница возникают у каждой второй женщины после 45 лет.
Почему так происходит?
Каковы причины бессонницы у женщин после 45 лет?
В это время в женском организме значительно снижается активность яичников, свидетельствующая о постепенном угасании их функции. Происходит целая перестройка работы органов и тканей организма. Из-за недостаточного количества эстрогенов сосуды становятся менее эластичными и более уязвимыми, замедляется обмен веществ, ухудшается аппетит, костная ткань становится более хрупкой.
Кроме уменьшения производства эстрогенов, снижается и выработка мелатонина (гормона сна). Следовательно, женский организм не успевает восстановиться за период ночного отдыха.
Женщина становится раздражительной, тревожной, иногда агрессивной или плаксивой.
Если говорить грубо, все эти изменения происходят потому, что женщина после 45 лет уже не нужна матушке-природе. Она выполнила свою функцию воспроизводства и воспитания потомства и с этой точки зрения она больше не нужна.
Я проговорила эту грубую правду не для того, чтобы запугать вас, а для того, чтобы вы поняли и приняли простую мысль: теперь организму нужна ваша помощь и ваша поддержка. Не стоит в этот период уповать только на собственные ресурсы.
Необходимо максимально обеспечить себя комфортом, отсутствием стрессов, эмоциональным и физическим благополучием.
В наших женщинах очень сильны желания самопожертвования и альтруизма, ради семьи многие готовы пожертвовать всем. Забудьте об этом.
Сейчас, в этот сложный для организма период, очень важно стать немного более эгоистичной, требовательной к себе и своему комфорту.
История для размышления
Чтобы вы еще раз убедились в важности заботы о себе, расскажу небольшую печальную историю.
Ее поведала мне девушка, мама которой была очень добрым и отзывчивым человеком. Почему была? Сейчас расскажу.
Не секрет, что есть женщины, готовые взять на себя ответственность не только за своих детей, но и за приемных. Мама этой девушки была из таких. «Человек с большим сердцем» — говорили про нее.
За свою жизнь она воспитала трех своих детей и 12 приемных. Со слов моей собеседницы, супруг почти не помогал ей.
Безусловно, он много работал, семья нуждалась в хорошем доходе.
Но деньги не всегда способны заменить эмоциональную поддержку.
Школьные собрания, детские двойки, драки, претензии со стороны менее «многодетных», ежедневное приготовление пищи в больших объемах, стирки, уборки, переживания – все это привело к тому, что в 51 год сердце стало «пошаливать».
Героическая женщина не слушала уверения дочери о том, что пора «сбавить обороты», научиться перекладывать больше домашних дел на других членов семьи, перестать переживать о том, чего нельзя исправить и заняться вплотную укреплением своего здоровья.
Она вела свою жизнь так же, как и до менопаузы – и сердце не выдержало.
Конечно, у большинства моих читательниц нет такой серьезной нагрузки на организм.
Но, призываю вас все равно прислушаться к моим словам и начать наконец-то жить так, как вам нравиться.
Можно ли организовать эффективное лечение бессонницы в период менопаузы?
Борьбу с бессонницей в период климакса нужно начинать по трем направлениям, по трем так называемым фронтам. Это:
Расскажу о каждом из направлений подробнее.
Какой может быть медикаментозная поддержка в этот период?
Очень важным в это время является прием дополнительных, недостающих организму гормонов.
Я не буду приводить здесь названия препаратов.
Их должен вам назначить лечащий врач с учетом всех имеющихся у вас особенностей здоровья.
Я лишь расскажу о тех преимуществах, которые дает прием этих волшебных средств.
Преимущества гормональной терапии
Это препараты, улучшающие ваше общее состояние.
Теперь поговорим о бессоннице.
Кроме эстрогена, в организме снижается выработка мелатонина – гормона, отвечающего за регулирование циклов «сон-бодрствование». Именно из-за его недостатка днем вы чувствуете усталость и сонливость, но стоит только прикоснуться головой к подушке, вы становитесь не способны уснуть.
Для выравнивания уровня мелатонина существуют препараты, содержащие этот гормон. Они хоть и называются снотворными средствами, по сути таковыми не являются. При постоянном приеме они действуют скорее накопительно, нежели прямо. Это означает, что вы не заснете тут же, приняв таблетку. Но, принимая их регулярно, сможете отметить, что качество сна и бодрствования заметно улучшилось.
Что способствует поддержанию физиологического комфорта? 
Пришло время здорового питания. Каковы его главные цели в этот период?
Сейчас как никогда нужно подумать над фразой «Мы есть то, что мы едим».
Хотите чувствовать себя хорошо – откажитесь от фаст-фуда, слишком жирного, слишком соленого и копченого в вашем питании. Увеличьте количество фруктов и овощей, орехов и злаков. Однако не совершайте переход на правильное питание резко. Все должно быть плавно и постепенно. Иначе вместо пользы получите еще больший стресс.
Держите перед собой цель «правильного рациона», запланируйте дату, к которой вы хотите отказаться от ненужных «вредностей». Используйте для перехода на разумное питание принцип «сегодня лучше, чем вчера».
Это означает, что с каждым днем количество вредных продуктов в вашем рационе должно немного уменьшаться, а количество полезных – увеличиваться.
А вот что нужно сделать сразу в борьбе с бессонницей, так это не переедать на ночь и отказаться от приема тяжелой жирной пищи за два часа до сна. Если убрать жирную вредную пищу из своего рациона, можно добиться высоких результатов в деле оздоровления организма и улучшения качества сна.
Почему так важны разумные физические нагрузки?
Идеально, если вы каждый день подарите себе немного физической активности на свежем воздухе. Не важно, что это будет: неспешная прогулка в парке или вечерняя пробежка, выгул собаки или езда на велосипеде, работа на приусадебном участке или легкий фитнес. Главное, чтобы это происходило регулярно.
При постоянной физической нагрузке в организме вырабатываются в большом количестве гормоны, отвечающие за счастье и хорошее настроение – серотонин и дофамин. Кроме этого, серотонин и дофамин влияют и на другие важные процессы, проходящие в органах и тканях организма.
При высоком уровне серотонина:
При низком уровне серотонина:
При высоком уровне дофамина:
При низком уровне дофамина:
Думаю, я достаточно убедила вас в необходимости для организма в период менопаузы регулярной физической нагрузки.
Благодаря ей вы сможете справиться не только с нарушениями сна, но и повысить качество жизни.
Как влияет солнечный свет на преодоление бессонницы?
Не пренебрегайте солнечными ваннами — это настоящий кладезь здоровья.
Фотодепрессия – это не миф, а вполне реальная для некоторых людей ситуация.
Удивительно, но у проживающих в субтропическом климате, зависимости самочувствия от погоды практически не наблюдается.
При фотодепрессии человека не только посещают плохие мысли, наблюдается также и ухудшение самочувствия, в том числе нарушается сон.
Достаточное количество солнечного света днем и полное отсутствие искусственного света ночью – одно из важнейших условий лечения нарушений сна.
Если вы не можете обеспечить себе солнечные ванны естественным путем, воспользуйтесь услугами солярия или приемом витамина D.
Насколько важен для преодоления бессонницы психологический комфорт и как его достичь?
Как бы мы не поддерживали наш организм физическими упражнениями и хорошими медикаментами, если вокруг полно стрессов – все это будет не слишком эффективно.
Именно из-за обилия психологических стрессов качество сна страдает больше всего. Борьба с бессонницей во время климакса невозможна без достижения психологического комфорта.
В период менопаузы страдает не только физиология, эмоциональная сфера женщины также находится под ударом. Женщины становятся более плаксивыми, чувствительными, их чаще раздражают повседневные хлопоты и дела.
Все то, что раньше не вызвало бы никакой эмоциональной реакции, приводит к стрессу и, как следствие, нарушению сна. Появляются трудности засыпания, сон становиться раздерганным, нервным.
Чтобы бессонница при климаксе перестала вас беспокоить, примите меры для повышения вашей стрессоустойчивости.
Про физиологический комфорт мы уже поговорили, помните, что это тоже важно. Но без повышения стрессоустойчивости достигнуть комфорта во время ночного отдыха не получится.
Поэтому обязательно запомните правила эмоционального благополучия.
Что поможет развить высокий уровень стрессоустойчивости?
Спокойное осознание мыслей, чувств и эмоций, которые вы испытываете
Очень часто источником стресса является не сама негативная эмоция, а внутренний запрет человека на то, чтобы испытывать ее. Со страниц журналов, с экранов телевизоров на вас смотрят позитивные, успешные люди.
После созерцания их жизни появляется ложное ощущение, что негативные эмоции испытывать нельзя. Однако это ощущение ложно.
Чем больше вы запрещаете себе испытывать негатив, тем больше напряжения накапливается в организме.
Это напряжение днем не всегда заметно, но в тот момент, когда вы ложитесь спать, именно оно не дает вам заснуть.
Медитация
Если вы думаете, что я призываю вас многие часы сидеть в неудобной позе в каком-то тихом уединенном месте, то спешу вас обрадовать. Медитация – это совсем не поза, не особое дыхание и не принадлежность к какой-то группе «избранных».
Процесс медитации – это просто нахождение «здесь и сейчас».
Заметьте, что все негативные мысли – это мысли или о прошлом, или о будущем. Нахождение «здесь и сейчас» избавляет вас от этого тяжкого груза.
Медитировать можно, занимаясь приготовлением пищи, гуляя в парке, слушая приятную музыку.
Фокус спокойствия в том, что, слушая музыку – просто слушайте ее, не допуская в свою голову что-то еще, гуляя в парке – просто считайте шаги. И так во всех своих делах.
Будьте в настоящем моменте и тогда негатив не сможет до вас добраться.
Любовь к себе
Запомните, вы у себя – самая любимая, самая лучшая, самая прекрасная. Балуйте себя всем, чем только пожелаете.
Многие женщины испытывают чувство вины, когда позволяют себе хоть немного удовольствия. Это в корне неправильно.
Жить для себя – это на самом деле лекарство от множества болезней, от раннего старения и от плохого сна.
Если вам сложно решиться на такой серьезный шаг, как повышение стрессоустойчивости и вам нужна поддержка, у меня есть замечательный тренинг «Как справиться со стрессом, превратив его из монстра в помощника». Пройдя его, вы сможете понять истинную причину ваших стрессов и наконец-то избавиться от давних психологических проблем.
Помните самое важное: в период менопаузы нужно окружить себя вниманием и заботой.
Тогда все будет хорошо и вас не перестанет беспокоить бессонница при климаксе. Подписывайтесь на мой блог, делитесь информацией в социальных сетях, ставьте лайки и пишите комментарии.
Привет, бессонница: как наладить сон во время климакса
Неизбежный период для каждой женщины — климакс — называют «изменением жизни», неофициальным началом среднего возраста, временем появления приливов, перепадов настроения, повышенного потоотделения и увеличения веса. Иногда вместе с этими симптомами появляется еще один — нарушение сна.
Тамара Гелашвили,
эндокринолог, терапевт, андролог и эксперт бренда «Лигнариус»
Причины бессонницы во время климакса
Статистика свидетельствует: бессонница при климаксе беспокоит каждую третью женщину. По данным научных исследований, примерно 61% женщин в менопаузе имеют проблемы со сном. Это может приводить к дневной сонливости, снижать работоспособность и ухудшать качество жизни.
Бессонница при климаксе — результат влияния сразу нескольких факторов, гормональных и психологических.
Снижение выработки прогестерона и эстрогена
Этот фактор является главной гормональной причиной нарушения сна. Снижение уровня эстрогена и прогестерона в менопаузе вызывает различные симптомы: от приливов и повышенного потоотделения (вазомоторные проявления) до беспокойства и подавленного настроения. Беспокойство, затрудняющее погружение в сон, и депрессия, ведущая к неполноценному сну и раннему утреннему пробуждению. Также от снижения эстрогена могут возникать боли в суставах и проблемы с мочевым пузырем (например, частое ночное мочеиспускание), которые могут вызывать нарушение сна.
Апноэ
В последнее время все чаще стали обсуждать апноэ (остановку дыхания и храп) во сне у женщин в менопаузе как одну из причин бессонницы. В прошлом это считалось расстройством сна у мужчин, но сейчас мнение меняется. Исследования показали: ночная потливость и приливы могут быть связаны с повышенным риском апноэ во сне, и чаще это встречается у женщин, перенесших хирургическую менопаузу (прекращение менструальной функции после операции по удалению яичников или матки), по сравнению с естественной менопаузой.
Апноэ также может быть вызвано снижением уровня прогестерона, поскольку он влияет на мышечную активность в задней части глотки и может способствовать частичной обструкции верхних дыхательных путей и снижению инстинкта дыхания. Апноэ во сне — не только громкий храп и удушье. Оно может проявляться головными болями, бессонницей, депрессией или беспокойством, а также дневной усталостью.
Психологические проблемы
Еще одним патогенетическим фактором появления бессонницы являются внутренние проблемы, связанные с наступлением естественного периода старения женщины. На этом жизненном этапе многие погружаются в депрессию, больше плачут и беспокоятся. Нарастающий стресс способствует появлению мрачных мыслей, ощущения тревоги и апатии. Спать в таком состоянии становится еще сложнее.
Бессонница при климаксе может усугубиться, если женщина страдает лишним весом, мало двигается, употребляет кофе, крепкий чай, алкогольные напитки или курит.
Как наладить сон во время климакса и избежать проблем, связанных с бессонницей?
Если вовремя не устранить нарушения сна, патологический процесс может оказать негативное влияние на состояние организма женщины. Во время климакса защитные функции ослаблены, поэтому бессонница может спровоцировать обострение хронических заболеваний или развитие новых.
Нарушения сна, если их не лечить, могут вызвать следующие негативные последствия:
Но не стоит сразу бежать в аптеку за снотворным. Женщина может самостоятельно попробовать нормализовать свой сон. Для этого нужно:
При неэффективности вышеуказанных способов рекомендован прием снотворных и антидепрессантов. Важно учитывать: эти препараты назначаются строго врачом.
Лечение бессонницы при климаксе
По мнению многих специалистов, климактерический синдром представляет собой нечто среднее между нормой и болезнью. С одной стороны, это совершенно нормальный физиологический процесс, но с другой, происходящие изменения приводят к необратимым изменениям в работе мочеполовой, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Нарушения сна — одно из самых частых проявлений менопаузы, и при бессоннице при климаксе лечение требуется комплексное. Полностью устранить причину подобной формы инсомнии, естественно, невозможно, однако такое состояние поддается коррекции. С помощью адекватно подобранной лекарственной терапии и немедикаментозных мероприятий реально не только нормализовать сон, но и в целом улучшить самочувствие женщины.
Патофизиологические причины
Менопауза — один из критических периодов в жизни каждой женщины. Снижение уровня эстрогенов сопровождается постепенным «выключением» функции яичников, изменением синтеза, уменьшением активности основных нейротрансмиттеров. По статистике, на проблемы со сном в климактерическом периоде жалуются до 50% представительниц слабого пола (для сравнения, подобные проблемы в фертильном возрасте отмечают у 10–15% пациенток).
Специалисты называют множество причин инсомнии, однако бессонница при климаксе имеет свои особенности. Именно в этот период обостряются (или же манифестируют) разнообразные хронические заболевания. Многие страдают от психоэмоционального дискомфорта, напряженности.
И если у людей в относительно молодом возрасте наиболее распространенными причинами инсомнии являются злоупотребление лекарствами, алкоголем, неправильная организация режима работы и отдыха, бессонница при климаксе обычно связана с:
Но основной причиной инсомнии при менопаузе считают психоэмоциональные расстройства, связанные с нарушением секреции и дефицитом серотонина. Специалисты предполагают, что помимо «классических» симптомов депрессии, уровень серотонина тесно связан с концентрацией мелатонина — «гормона сна», который регулирует циркадные ритмы (отдых в ночное время и активность в дневное).
Кроме того, женские половые гормоны обладают антиоксидантными, мембраностабилизирующими и нейропротективными свойствами. Они напрямую влияют на настроение, когнитивные функции, иммунитет. Именно снижением их концентрации и объясняют повышенную тревожность, беспокойство, беспричинные страхи, нервозность, эмоциональную лабильность.
Немедикаментозное лечение бессонницы при климаксе
В комплекс мероприятий нелекарственной терапии инсомнии при менопаузе входит:
Принципы медикаментозной терапии
Вопрос с назначением снотворных решается строго индивидуально. Их широкое применение в терапевтической медицине ограничено из-за риска побочных реакций. Это дневная сонливость и разбитость, снижение работоспособности, запрет на вождение автомобиля, постепенное развитие привыкания, из-за чего больные часто самостоятельно повышают суточную дозу, и зависимости. Однако когда пациентка попросту не может спать и полноценно функционировать, врач подбирает снотворные средства. Но курс их приема не должен превышать 2–3 недели, пить таблетки следует строго в предписанной доктором дозировке, а отменяют подобные препараты постепенно.
Но в большинстве случаев при лечении бессонницы при климаксе стараются избегать одной лишь симптоматической терапии. Пациентке подбирают медикаменты для общей коррекции ее состояния. Это:
Недавно проведенные клинические исследования продемонстрировали высокую эффективность медикаментов на основе искусственных аналогов мелатонина. Доказано, подобные препараты при лечении бессонницы при климаксе способствуют повышению качества сна, восстановлению продолжительности его фаз. Полноценный отдых снижает и эмоциональную напряженность, способствует уменьшению уровня общей тревоги и беспокойства.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 