Нарушение сна при климаксе причины

Бессонница при климаксе: Как вернуть себе здоровый сон

45—50 лет — тот рубеж, после которого женский организм перестраивается на новый режим жизни. Женщина теряет способность беременеть. В ее теле кардинально меняется концентрация и соотношение гормонов, регулирующих эту функцию.

Наступление климакса сопровождается спонтанно возникающими приступами жара и потливости — так называемыми «приливами». У женщины могут наблюдаться и другие нарушения. Например, ночная бессонница на фоне отсутствия каких бы то ни было изменений в уровне дневной активности.

Чем чревата бессонница при климаксе

Возникающее при климаксе нарушение сна обычно сопровождают следующие неприятные для женщины симптомы:

Не все эти симптомы могут присутствовать единовременно. У каждой женщины они проявляются по-своему. Могут быть выражены в той или иной мере.

Причины бессонницы

Эндокринологи пояснили, почему при наступлении менопаузы появляются проблемы со сном. Все обусловлено падением уровня гормонов:

Эстроген

Определяет фертильность, внешнюю привлекательность и психическое состояние женщины. Пока эстрогена много, дама спит по ночам как убитая. Как только уровень гормона снижается, начинаются проблемы со сном.

Прогестерон

Этот гормон можно назвать естественным релаксантом. Он успокаивает нервную систему, расслабляет женщину. При уменьшении производства прогестерона дама становится нервной, легко возбудимой, чрезмерно раздражительной. Нередко именно с этого начинается депрессия.

Мелатонин

Главный гормон сна и красоты. В период менопаузы его вырабатывается катастрофически мало. У женщины начинаются проблемы с засыпанием. Сон становится излишне чутким, прерывистым.

Хуже всего то, что при резком уменьшении мелатонина начинается стремительный процесс старения. У женщины образуется множество новых морщин. Кожа увядает. Это еще больше усугубляет психологический дискомфорт и способствует обострению бессонницы.

Что делать, если началась бессонница при климаксе

Менопауза — нормальный период в жизни женщины. Как и андропауза — в жизни мужчины. Человеческий организм не рассчитан на непрерывное производство потомства. Когда-то и половой системе нужно отдохнуть.

Однако это не означает, что с неприятными последствиями климакса — бессонницей, депрессией — не нужно бороться. Нужно и можно! Прежде всего необходимо посетить гинеколога и рассказать ему о своих проблемах. Специалист назначит соответствующее лечение, целью которого будет поддержка должного уровня гормонов.

Параллельно с этим женщина должна и сама о себе позаботиться. В период менопаузы важно поддерживать высокий уровень физической активности. Она способствует гормональному балансу, избавляет от проблем с ночным сном. Важно также соблюдать гигиену сна.

Великолепно влияет на качество сна ортопедический матрас с прослойкой Memory Foam. Он создает ощущение невесомости, полнейшего расслабления.

Используйте перечисленные выше советы — и никаких проблем с засыпанием не будет! Климакс пройдёт естественно и легко.

Источник

Привет, бессонница: как наладить сон во время климакса

Неизбежный период для каждой женщины — климакс — называют «изменением жизни», неофициальным началом среднего возраста, временем появления приливов, перепадов настроения, повышенного потоотделения и увеличения веса. Иногда вместе с этими симптомами появляется еще один — нарушение сна.

Тамара Гелашвили,

эндокринолог, терапевт, андролог и эксперт бренда «Лигнариус»

Причины бессонницы во время климакса

Статистика свидетельствует: бессонница при климаксе беспокоит каждую третью женщину. По данным научных исследований, примерно 61% женщин в менопаузе имеют проблемы со сном. Это может приводить к дневной сонливости, снижать работоспособность и ухудшать качество жизни.

Бессонница при климаксе — результат влияния сразу нескольких факторов, гормональных и психологических.

Снижение выработки прогестерона и эстрогена

Этот фактор является главной гормональной причиной нарушения сна. Снижение уровня эстрогена и прогестерона в менопаузе вызывает различные симптомы: от приливов и повышенного потоотделения (вазомоторные проявления) до беспокойства и подавленного настроения. Беспокойство, затрудняющее погружение в сон, и депрессия, ведущая к неполноценному сну и раннему утреннему пробуждению. Также от снижения эстрогена могут возникать боли в суставах и проблемы с мочевым пузырем (например, частое ночное мочеиспускание), которые могут вызывать нарушение сна.

Апноэ

В последнее время все чаще стали обсуждать апноэ (остановку дыхания и храп) во сне у женщин в менопаузе как одну из причин бессонницы. В прошлом это считалось расстройством сна у мужчин, но сейчас мнение меняется. Исследования показали: ночная потливость и приливы могут быть связаны с повышенным риском апноэ во сне, и чаще это встречается у женщин, перенесших хирургическую менопаузу (прекращение менструальной функции после операции по удалению яичников или матки), по сравнению с естественной менопаузой.

Апноэ также может быть вызвано снижением уровня прогестерона, поскольку он влияет на мышечную активность в задней части глотки и может способствовать частичной обструкции верхних дыхательных путей и снижению инстинкта дыхания. Апноэ во сне — не только громкий храп и удушье. Оно может проявляться головными болями, бессонницей, депрессией или беспокойством, а также дневной усталостью.

Психологические проблемы

Еще одним патогенетическим фактором появления бессонницы являются внутренние проблемы, связанные с наступлением естественного периода старения женщины. На этом жизненном этапе многие погружаются в депрессию, больше плачут и беспокоятся. Нарастающий стресс способствует появлению мрачных мыслей, ощущения тревоги и апатии. Спать в таком состоянии становится еще сложнее.

Бессонница при климаксе может усугубиться, если женщина страдает лишним весом, мало двигается, употребляет кофе, крепкий чай, алкогольные напитки или курит.

Как наладить сон во время климакса и избежать проблем, связанных с бессонницей?

Если вовремя не устранить нарушения сна, патологический процесс может оказать негативное влияние на состояние организма женщины. Во время климакса защитные функции ослаблены, поэтому бессонница может спровоцировать обострение хронических заболеваний или развитие новых.

Нарушения сна, если их не лечить, могут вызвать следующие негативные последствия:

Но не стоит сразу бежать в аптеку за снотворным. Женщина может самостоятельно попробовать нормализовать свой сон. Для этого нужно:

При неэффективности вышеуказанных способов рекомендован прием снотворных и антидепрессантов. Важно учитывать: эти препараты назначаются строго врачом.

Источник

Нарушения при климаксе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нарушения при климаксе происходят не только с репродуктивной системой и внутренними половыми органами, но и также с другими органами и системами. Это связано прежде всего со специфическим гормональным фоном, который есть у женщины на протяжении всей жизни и который обеспечивает функционирование многих систем. Поэтому менопауза – это прежде всего изменения, которые не проходят бесследно для всего организма. Знание основных закономерностей регуляции гормонального фона позволяет предупредить развитие нарушений при наступлении менопаузы.

[1]

Код по МКБ-10

Причины нарушений при климаксе

Говоря о причинах развития климакса необходимо разобраться в общих гормональных изменениях в организме женщины в этот период. На протяжении всей жизни женщина имеет специфический гормональный фон, который обусловлен концентрацией основных женских половых гормонов – эстрогенами и гестагенами (прогестерон). Эти гормоны не сразу регулируют основные процессы организма, ведь женщина за всю свою жизнь подвергается изменениям, и весь ее организм подвергается нескольким последовательным стадиям развития. Сначала девочка находится в периоде новорожденности, когда развиваются все системы и органы и начинают контактировать с внешней средой. В этот период в яичниках уже есть все яйцеклетки, которые находятся в «дремающем» положении. Дальше – период детства, затем период полового развития, при котором происходит развитие всех вторичных половых признаков и девочка созревает для продолжения рода. Затем период половой зрелости, который длится около тридцати лет. Все заканчивается менопаузой – инволюцией репродуктивной системы. Климакс – это физиологический процесс изменений репродуктивной системы женщины, при котором в организме происходят гормональные нарушения и эти изменения влияют на многие процессы в организме женщины – на менструальную функцию, на деятельность нервной системы, на желудочно-кишечный тракт и костную систему, а также и на работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому наиболее характерными проявлениями гормонального дисбаланса является нарушения работы этих органов. Процесс развития менопаузы должен иметь свои последовательные стадии. Период климакса условно разделяют:

Все эти периоды характеризуются своими особенностями, которые необходимо знать для того, чтобы регулировать состояния организма и точно знать, когда что-то нарушено.

Пременопауза – это период, который характеризуется постепенным снижением уровня половых гормонов. Патогенез развития нарушений при климаксе связан именно с этими начальными изменениями. При этом все изменения проходят на уровне гипоталамуса – высшего регуляторного центра. Инволюция гипоталамуса характеризуется постепенным снижением чувствительности гипоталамуса к влиянию эстрогенов, что нарушает его регуляторную функцию по принципу обратной регуляции. Нет достаточной стимуляции гипофиза и нарушается выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляторному циклу без выделения яйцеклетки. При этом снижается уровень гормонов гипофиза – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, что нарушает их нормальную концентрацию и могут происходить первые изменения менструации. В яичниках происходят наиболее специфичные изменения в виде атрезии фолликулов, разрушении оболочек, гибели ооцитов и сохранении лишь стромы, что способствует уменьшению количества секретирующего эстрогена. Это в свою очередь нарушает обратную связь с гипоталамусом, что больше увеличивает изменения. Такие нарушения гормональной функции оварио-менструального цикла и являются главной причиной развития следующих изменений, которые непрерывно связаны с гормональным фоном.

Также причиной развития нарушений со стороны других органов является нарушение регуляции. При этом в надпочечниках, как компенсаторная реакция, увеличивается выработка адреналина и норадреналина из-за нарушений нормальной регуляции гипоталамусом функции периферических органов. Это способствует тому, что появляются нарушения работы сердца из-за периодов выброса катехоламинов, которые стимулируют сужение сосудов и ускоряют сердцебиение, что вызывает соответствующие симптомы. Нарушаются процессы регуляции сосудистого тонуса, что способствует периодам спазма периферических сосудов, повышением периферического сопротивления и повышением артериального давления.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез

В патогенезе нарушений при климаксе не малую роль играют нарушения со стороны нервной системы. Как известно, прогестерон и эстрогены обеспечивают нормальное проведение нервного импульса через клетку, а также в более широком значении они регулируют тонус вегетативной нервной системы. Такая регуляция происходит на уровне всех внутренних органов и обеспечивает их нормальное функционирование. В случае нарушений уровня гормонов, парасимпатическая нервная система не может тормозить активность симпатической, поэтому наблюдается разные нарушения в поведении и эмоциональной активности женщины в период климакса. Еще один механизм нарушений нервной деятельности – это неравномерность процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Еще одна система, которая страдает от дисбаланса гормонов – это пищеварительная система, поскольку нарушается нервная регуляция процессов пищеварения и это сопровождается поносами или запорами на фоне лабильной нервной системы. В костной системе происходят вторичные изменения, поскольку уменьшение уровня эстрогенов способствует выведению из костей кальция, нарушению его всасывания в кишечнике и развитию остеопороза.

Таким образом, единственной причиной развития различных нарушений при климаксе можно считать внезапное снижение уровня эстрогенов, что влечет за собой другие последствия. Поэтому чтобы регулировать и профилактировать любые нарушения при климаксе необходимо чтобы гормональный спад был постепенным.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы нарушений при климаксе

Симптомы развития разных нарушений при климаксе зависят главным образом от скорости снижения эстрогенов, поэтому их выраженность может быть разной, что и свидетельствует о тяжести климакса. Поскольку резкий гормональный спад нарушает работу всех внутренних органов и влияет на обмен веществ, то симптомы могут наблюдаться со стороны всех чувствительных органов и систем. Чаще всего, первые признаки нарушений при климаксе – это вазомоторные и эмоционально-психические изменения. Женщину беспокоит раздражительность, перепады настроения, депрессия, снижение сексуального желания, бессонница, утомляемость. Также вегетативными проявлениями часто может быть приступы потливости, жара, головной боли и сердцебиения. Это, как правило, первые клинические признаки начала пременопаузы. Такие приступы могут быть задолго до нарушений менструации и имеют название «приливы». Это можно считать началом климакса. Нарушения сна при климаксе также очень часто бывают как первые клинические симптомы. При этом могут наблюдаться бессонница или ощущение сонливости с утра.

Нарушение менструального цикла при климаксе имеет характер нерегулярных менструаций – один месяц есть, а два следующих нету, а в дальнейшем и пропадают они вовсе. Также могут быть обильные месячные, а на следующий месяц их отсутствие. При этом такой процесс от изменений менструации до их полного исчезновения занимает около полугода, не больше.

Гормональные нарушения при климаксе влияют и на развитие симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Ощущение замирания работы сердца или наоборот повышенное сердцебиение, потливость, лабильность артериального давления – все это связано с дефицитом эстрогенов, поскольку нарушается проводимость нервного импульса и регуляция процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Также сердечно-сосудистая система страдает за счет гиперкатехоламинемии, что характеризуется аритмиями в виде перебоев в работе сердца, пароксизмальной тахикардии. Артериальной гипертензии способствует задержка натрия и воды и повышение объема циркулирующей крови, что может вызывать у женщины симптомы в виде назойливых головных болей, мелькание мошек перед глазами, тошнотой, а также гиперемией лица.

Нарушение гормонального баланса обуславливает нарушение обмена веществ при климаксе в виде гиперхолестеринемии, дислипидемии. Это является неблагоприятным признаком и поэтому часто в данном периоде развивается ишемическая болезнь сердца и стенокардия. При этом появляются симптомы в виде болей в области сердца, за грудиной, которые появляются после физической нагрузки или стресса и имеют ноющий, давящий характер. Такие симптомы требуют участия с коррекцией не только гормонального фона, но и также с медикаментозной терапией патологии.

Еще одно серьезное нарушение происходит с костной тканью. Уменьшение уровня эстрогенов способствует выведению из костей кальция, нарушению его всасывания в кишечнике и развитию остеопороза. Это вызывает клинические проявления в виде боли в ногах, утомляемости, подергиваний мышц.

Более поздними изменениями внутренних органов при климаксе является трофические изменения уретры, что способствует ощущению жжения и частого мочеиспускания. Также возникает сухость кожи половых органов, зуд, неприятные ощущение при половом акте. Это способствует частому развитию урогенитальных инфекций, поскольку нарушается барьерная функция слизи вагины.

Общее состояние организма угнетается, процессы дифференциации клеток уменьшаются и наступает старение кожи, появление морщин, сухости и ломкости ногтей и волос, выпадение волос.

Все эти симптомы чаще всего появляются постепенно, но необходимо следить за их динамикой, поскольку необходимо вовремя провести коррекцию гормонального фона и назначить лечение.

Осложнения и последствия

Последствия нарушений при климаксе могут быть весьма серьезные и зависят они от характера тех процессов и симптомов, которые преобладают. В случае сопутствующих патологий осложнения нарушений при климаксе могут быть выражены в виде инсульта, инфаркта миокарда, гипертонического криза. Если очень выражены нарушения костной системы, то возможны патологические переломы.

Важно также отметить, что гормональные нарушения могут стать причиной развития такого процесса, как миома матки. Это процесс, который возникает при несоответствии пролиферативных процессов в матке под влиянием гормонов. Поэтому необходимы регулярные профилактические осмотры, которые позволяют выявить это заболевание.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика нарушений при климаксе

Очень важно вовремя правильно установить диагноз нарушений при климаксе со своевременным лечением патологии. Необходимо четко дифференцировать характер функциональных нарушений и их зависимость от начала климакса, ведь для комплексного лечения необходимо брать во внимание и коррекцию климактерических изменений.

Часто женщины не знают с чем связать свое состояние, поэтому необходимо быть внимательным по отношению к этому вопросу и не исключать любые симптомы, как проявление климактерического периода. В первую очередь необходимо начать диагностику с тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить когда впервые появились подобные симптомы и не связано ли это с задержкой месячных. Нужно выяснить, какой характер симптоматики сейчас, как менялась симптоматика в зависимости от ситуации, а также детализировать жалобы пациентки. Особенностью таких нарушений при климаксе может быть их множественный характер, то есть могут быть симптомы со стороны сердца и повышение давления с одновременными изменениями нервной системы, поэтому важно сбор анамнеза. Если это плановый осмотр у гинеколога, то нужно осмотреть женщину на кресле, что позволяет выявить нарушения в виде сухости слизистой вагины, патологические выделения, чем можно подтвердить диагноз. Анализы, которые необходимы для уточнения диагноза – это общеклинические и специальные. Общие – это анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой и показателями работы почек, анализ мочи. При климаксе вследствие активации распада жирных кислот возможно увеличение триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Эти вещества могут играть второстепенную роль в патогенезе разных нарушений при климаксе и соответствующих жалоб на сердце или головные боли, поэтому важно определить данный показатель. Что касается специальных анализов, то необходимо провести определение уровня главных женских гормонов в крови. Это необходимо не только для дальнейшего лечения климакса, но и для анализа уровня гормональных изменений и длительности патологии. Если женщина жалуется на боль в мышцах нижних конечностей или на боль в ногах при ходьбе, то нужно определить уровень кальция и магния в организме, что позволит диагностировать нарушения работы костной ткани при климаксе в виде остеопороза.

Инструментальная диагностика нарушений при климаксе направлена на выявление этиологии и на исключение других органических патологий. Проводят обязательные и специальные методы исследования. Среди обязательных методов – электрокардиография, которая позволяет исключить сердечную патологию в случае сопутствующих симптомов со стороны сердца. Необходимо определить насколько гормональные изменения повлияли на работу сердца или же нарушения только на функциональном уровне. Специальные методы проводят с целью уточнения диагноза при определенных жалобах. Например, в случае выраженных остеопоретических изменений можно провести денситометрию, а при преобладании повышенного давления очень информативным методом является суточное мониторирование артериального давления, которое позволяет выяснить зависимость лабильности давления от выброса гормонов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика нарушений при климаксе должна проводиться с учетом проводящего симптома и с целью исключения органической патологии. То есть, в первую очередь необходимо установить связь с климаксом для успешного лечения патологии. Если основной симптом – это головные боли и повышение давления, то нужно дифференцировать эти изменения с гипертонической болезнью. С помощью дифференциальной диагностики нужно установить функциональный характер таких изменений при климаксе или это гипертоническая болезнь. Тогда простого измерения артериального давления недостаточно и необходимо проводить суточное мониторирование артериального давления. При этом определяется каждый элемент подъема артериального давления, что можно сопоставить с возможными этиологическими факторами и эпизодами головной боли. Такой метод также позволяет исключить гипертоническую болезнь. Также при гипертонической болезни головные боли имеют немного иной характер – они локализуются в затылочной области и больше беспокоят с утра, хорошо снимаются приемом антигипертензивных средств, а также важны изменения анамнеза.

Также нарушения при климаксе нужно дифференцировать с атеросклерозом коронарных артерий в случае сердечных симптомов.

Четкая диагностическая тактика и тщательная дифференциальная диагностика позволяет вовремя выявить любые нарушения в период климакса и провести дифференцирование этой патологии от органических заболеваний с целью своевременного лечения и улучшения качества жизни пациентки.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

К кому обратиться?

Лечение нарушений при климаксе

Лечение нарушений при климаксе должно иметь и профилактический характер для предупреждения развития более серьезных симптомов. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Медикаментозные методы лечения направлены на заместительную терапию недостатка гормонов и одновременно на ликвидацию жалоб и симптомов пациентки. Немедикаментозное лечение направлено на коррекцию гормонального дисбаланса с одной стороны и на профилактический эффект с другой стороны. Поэтому использование народных средств имеет приоритетное значение только в комплексном лечении климакса и в период ремиссии.

Прежде всего, в лечении любых нарушений при климаксе огромную роль играет коррекция способа жизни, поскольку гормональный фон зависит от суточных биоритмов и влияет функциональным образом на нарушения.

Это основные немедикаментозные средства, которые существенно снижают риск развития нарушений при климаксе в случае регулярного придерживания этих рекомендаций. Но вместе с тем, если нарушения уже возникли, то необходимо проводить заместительную гормональную терапию лекарствами. Для этого можно использовать:

Оперативное лечение нарушений при климаксе не используется, поскольку нет особенных показаний к проведению такого вмешательства. Органические изменения при климаксе в виде сопутствующей миомы матки могут быть показанием к хирургическому лечению при определенных условиях.

Важно наряду с медикаментозными средствами лечения проводить и физиотерапевтическое лечение. Очень хороший эффект дает использование магнитотерапии, лазерной терапии, электрофореза.

В качестве комплексной терапии рекомендуют применение витаминов группы В, С, А, лучше в комбинации в комплексных витаминных препаратах.

Народное лечение нарушений при климаксе

Иногда народное лечение различных нарушений при климаксе имеет приоритетное значение, поскольку постоянный прием медикаментозных гормональных средств немного пугает женщин. В целом, народное лечение возможно в любом случае, но иногда просто необходимы гормональные препараты, поэтому перед любым лечением необходимо проконсультироваться с доктором. Методы народного лечения, которые используют, направлены на коррекцию гормонального гомеостаза и основные из них это:

Гомеопатические средства способны не только скорректировать гормональный дисбаланс, но и также их можно принимать с профилактической целью, даже если климакс не имеет особых проявлений. Также необходимо включить данные препараты в комплексную терапию, ведь организм хорошо реагирует на такие средства.

Такой широкий спектр лекарственных препаратов не только медикаментозных, но и народных средств, а также препаратов гомеопатического ряда, позволяет выбрать необходимое лечение и успешно корректировать изменения гормонального фона при климаксе с профилактикой дальнейших нарушений.

Прогноз

Прогноз нарушений при климаксе зависит от момента выявления основных симптомов и от своевременной коррекции патологии. В целом, при правильной диагностике и проведении профилактических мер период климакса может пройти спокойно без особых нарушений. Поэтому важно придерживаться мер профилактики, которые в данном случае могут быть неспецифичны. Необходимо правильно организовать свой режим дня с чередованием периодов отдыха и работы. Нужно правильно питаться с исключением всех вредных продуктов питания и употреблением фруктов и овощей. Сон – необходимая мера для здоровья, длительность его должна быть не менее 8-9 часов. Нужно исключить стрессы в жизни и заниматься спортом хотя бы в режиме хождений пешком. Также нужно исключить вредные привычки и лечить сопутствующие патологии в виде гипертонической болезни, ведь контроль артериального давления очень важен для профилактики осложнений при климаксе, даже если он не сопровождается никакими другими симптомами. Специфическая профилактика может проводиться в случае появления первых симптомов климакса, тогда можно начать профилактический прием гомеопатических средств с целью регуляции гормонального фона.

Нарушения при климаксе могут быть выражены в различной степени. Поскольку это этап в жизни каждой женщины, который нужно просто пережить, то необходимо знать основные особенности этого периода, чтобы знать, когда нужно принимать меры. Важно проходить профилактические осмотры у доктора с целью своевременной диагностики патологии. Если вы хотите без проблем пережить этот период, то необходимо обсудить с доктором вопрос профилактики развития нарушений при климаксе, ведь это всегда лучше, чем лечение медикаментозными средствами.

[34], [35], [36]

Источник