Нехватка кальция и сон грудничка
Дефицит кальция у детей
Минерал – генерал
С чем его едят
Признаки нехватки кальция у ребенка
Родители могут заподозрить у малыша дефицит кальция, если у него появились судороги и мышечные подергивания, потливость и выпадение волос на затылке, сухость кожи и ломкость ногтей. Ребенок может стать легко возбудимым, нервозным и капризным. Часто возникают проблемы с засыпанием и беспокойным сном. У детей наблюдается отставание в физическом развитии, они начинают ползать, вставать и ходить значительно позже своих сверстников. Многие педиатры связывают частые аллергические реакции именно с дефицитом кальция.
Если легко сжать плечо малыша, при дефиците кальция пальчики у него сведет судорогой. Так же при нехватке этого макроэлемента легкое постукивание по щеке возле уголка рта вызовет судорогу или подергивание мышц лица.
Стоит обратить внимание на родничок у детей. Обычно он закрывается костной тканью к 12 – 18 месяцам. При нехватке кальция этот процесс может затягиваться.
При этом если на раннем этапе выявить нехватку кальция и обратиться к специалистам, можно избежать серьезных последствий и обойтись только коррекцией питания ребенка.
Каждому по потребностям
С момента рождения до 3 месяцев новорожденный должен получать не менее 400 мг кальция.
Хорошая новость для малышей на грудном вскармливании – кальций грудного молока обладает самой высокой биодоступностью и усваивается практически на 100%. Для поддержания здоровья кормящей мамы в ее рационе должно присутствовать не менее 1400 мг кальция в сутки.
К году потребность ребенка в кальции составляет 600 мг, и к этому же времени педиатры рекомендуют вводить в рацион кисломолочные продукты.
С дальнейшим ростом организма растет и необходимость в увеличении поступления кальция с продуктами питания. При этом на подростковый возраст приходится максимальная потребность – 1200 мг. А согласно рекомендациям национального института здоровья США, подростки в период интенсивного роста должны получать даже до 1500 мг кальция и до 400 МЕ витамина D3 в сутки.
Педиатры подчеркивают, что при соблюдении принципов рационального питания с самого раннего возраста, у ребенка формируются правильные пищевые привычки, которые помогают поддерживать полноценный рацион с достаточным количеством витаминов, микро и макроэлементов в подростковом и взрослом возрасте.
Так же учитывая важную роль витамина D в метаболизме кальция, не стоит забывать о времени, которое ребенок проводит на улице под солнцем, получая естественный витамин D.
Родители могут обратить внимание на признаки дефицита кальция или витамина D, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Ваш педиатр подтвердит или исключит этот диагноз, установит причину нехватки витаминов и минеральных веществ. К настоящему моменту успешно применяются лекарственные препараты для детей самых первых дней жизни, которые помогают восполнить нехватку кальция и витамина D. Оптимальная терапия и скорректированный рацион питания, рекомендованные вашим врачом, могут исправить ситуацию с дефицитом кальция в очень короткие сроки и без каких-либо последствий для растущего детского организма.
Гипокальциемия у новорожденных
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Чем вызывается гипокальциемия?
Гипокальциемия новорожденных может быть ранней (в первые 2 дня жизни) или поздней (больше чем через 3 дня); гипокальциемия с поздним началом встречается редко. У некоторых детей с врожденным гипопаратиреозом [например, при синдроме Ди-Джорджи с агенезией или дисгенезией паращитовидных желез] отмечается как ранняя, так и поздняя (затянувшаяся) гипокальциемия.
Факторами риска развития ранней гипокальциемии являются недоношенность, маленький вес к сроку гестации, диабет матери, интранатальная асфиксия. Механизмы варьируют. В норме паратгормон помогает поддерживать нормальный уровень кальция, когда постоянное поступление ионизированного кальция через плаценту прекращается при рождении. Транзиторный, относительный гипопаратиреоз может вызывать гипокальциемию у недоношенных и некоторых маленьких к сроку гестации новорожденных, паращитовидные железы которых пока не функционируют адекватно; а также у детей от матерей с диабетом или гиперпаратиреозом, так как у этих женщин уровень ионизированного кальция во время беременности выше, чем в норме. Интранатальная асфиксия может также увеличивать уровень кальцитонина, который ингибирует выход кальция из костей, что приводит к гипокальциемии. У других новорожденных отсутствует нормальный ответ почек на паратгормон, выражающийся в фосфатурии; повышенный уровень фосфатов (Р04) приводит к гипокальциемии.
Симптомы гипокальциемии
Симптомы гипокальциемии редко возникают, если общий кальций не снижается меньше 7 мг/дл (меньше 1,75 ммоль/л) или уровень ионизированного кальция не снижается меньше 3,0 мг/ дл. Проявления включают гипотонию, тахикардию, тахипноэ, апноэ, затруднение при кормлении, возбуждение, тетанию и судороги. Сходные симптомы могут отмечаться при гипогликемии и абстинентном синдроме.
Диагностика гипокальциемии
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Лечение гипокальциемии
Гипокальциемия с ранним началом обычно проходит в течение нескольких дней, и новорожденным с уровнем кальция больше 7 мг/дл (больше 1,75 ммоль/л) или ионизированного кальция больше 3,5 мг/ дл, у которых нет клинических признаков гипокальциемии, редко требуется лечение. Доношенных детей с уровнем кальция меньше 7 мг/дл (меньше 1,75 ммоль/л) и недоношенных детей при уровне кальция меньше 6 мг/дл (меньше 1,5 ммоль/л) следует лечить путем медленного внутривенного введения в течение 30 минут 10 % раствора кальция глюконата из расчета 2 мл/кг (200 мг/кг). Слишком быстрое введение может вызвать брадикардию, поэтому следует контролировать ЧСС во время инфузии. Также необходимо внимательно наблюдать за местом внутривенного введения, поскольку инфильтрация тканей раствором кальция действует раздражающе и может вызвать местное повреждение тканей или некроз.
После экстренной коррекции гипокальциемии можно вводить длительно глюконат кальция вместе с другими растворами для внутривенного введения. Начиная с введения 400 мг/(кг сут) глюконата кальция дозу можно при необходимости постепенно увеличить до 800 мг/(кг сут) для предотвращения возобновления гипокальциемии. Когда ребенка начинают кормить через рот, смесь можно обогащать такой же суточной дозой глюконата кальция путем добавления 10 % раствора глюконата кальция в смесь. Обычно дополнительное введение кальция необходимо в течение нескольких дней.
Если гипокальциемия началась поздно, то необходимо добавление кальцитриола или дополнительного кальция в смесь ребенка, чтобы обеспечить соотношение Са:Р044:1 до тех пор, пока не будет поддерживаться нормальный уровень кальция. Препараты кальция для перорального приема содержат большое количество сахарозы, что может приводить к диарее у недоношенных детей.