Оборудование для исследования сна
Диагностика
Если у вас беспокойный сон или вы храпите – вам следует отнестись к этому со всей серьезностью и обратиться к специалисту – врачу-сомнологу, занимающемуся проблемами нарушений сна.
В каких случаях необходимо пройти исследование сна?
Когда не обязательно проходить исследования сна?
Когда храп лишь мешает окружающим, и с ним не связаны никакие признаки, указывающие на возможность наличия остановки дыхания во сне.
В этом случае, как правило, рекомендуется сбросить избыточный вес, заняться физическими упражнениями и пересмотреть режим приема медикаментозных средств.
Что такое Центр нарушений сна?
Как учреждение Центр нарушений сна привлекает на работу врачей следующих специальностей: сомнологов, пульмонологов, неврологов, кардиологов или психотерапевтов.
В штате центра есть квалифицированный полисомнографист, в чьи обязанности входит обработка результатов произведенных исследований, наблюдение за их проведением и составление заключений о результатах обследования пациентов. Нередко в эту исследовательскую группу входят консультанты – отоларингологи и терапевты.
Центры нарушения сна оказывают неоценимую помощь в обследовании пациентов, страдающих повышенной сонливостью в дневное время. Известно, что повышенная сонливость является одним из следствий остановки дыхания во сне и ее необходимо отличать от других неврологических состояний, имеющих сходные симптомы, например, от нарколепсии (непреодолимой тяги ко сну в дневное время).
Проведя диагностическое исследования храпа и других нарушений сна, можно определить какими средствами их можно вылечить, и насколько они опасны для здоровья.
Самое главное – понимать, что расстройства сна портят нам жизнь, снижая ее качество, а иногда и сокращая ее!
Как же выглядит Центр нарушений сна и что ожидать от обследования?
Центр нарушений сна привлекает на работу врачей следующих специальностей: сомнологов, пульмонологов, неврологов, кардиологов или психотерапевтов.
Вы не будете испытывать никакой боли и неприятных ощущений. Все, что от вас потребуется – это спать, как вы обычно спите ночью.
Когда вы будете договариваться с медицинским центром о проведении этого обследования, вас попросят прийти за несколько часов до того, как вы обычно ложитесь спать. Как правило, вам будет выдана анкета и инструкции, в которых будут перечислены вещи, которые вы должны иметь при себе (пижама, зубная щетка, халат, лекарства, которые вы принимаете, и книга, которую вы читаете перед сном).
Затем вас проводят в вашу комнату – нечто среднее между гостиничным номером и больничной палатой и объяснят, чего вы можете ожидать при обследовании. После этого к вашему телу будут прикреплены соответствующие датчики.
Вы узнаете, что полисомнограмма (данные, получаемые в ходе исследование процесса сна) записывается полисомнографом и впоследствии интерпретируется врачом.
Полисомнографическое обследование
Главный метод диагностики нарушений сна – это полисомнографическое исследование,исследование, позволяющее оценить состояние центральной нервной системы во время сна, работу сердечно-сосудистой системы, степень насыщения крови кислородом, двигательную активность во время сна, выявить наличие или отсутствие дыхательных расстройств, интенсивность храпа и многие другие параметры.
Данные, полученные при обследовании и зафиксированные полисомнографом, обрабатываются компьютером, который рассчитывает общее время сна, продолжительность каждой его стадии, количество пробуждений, изменений характера дыхания и случаев остановки дыхания, изменения сердечного ритма и окончательное пробуждение. На основании данных полисомнографии специалист составляет заключение о проведенном исследовании.
Как правило, полное полисомнографическое исследование сна назначают пациентам, страдающим средними и тяжелыми формами храпа, а также другим расстройствам сна, когда первоначальные предположения лечащего врача нуждаются в подтверждении.
Полисомнографическое исследование сна назначают пациентам, страдающим тяжелыми формами храпа, а также другим расстройствам сна, когда первоначальные предположения лечащего врача нуждаются в подтверждении.
Данный вид исследования может успешно проводиться как в клинике, так и в домашних условиях.
Кардиораспираторный мониторинг
Кардиореспираторный мониторинг, или скрининговое исследование – наиболее распространённый вид исследования сна, заключающийся в наложении меньшего количества датчиков на тело пациента и делающих акцент на нарушения дыхательных движений во сне. Данный вид исследования может успешно проводиться как в клинике, так и в домашних условиях.
Простота исследования в сочетании с высокой точностью исследования, позволяющего безошибочно определить наличие у вас апноэ сна. Помимо этого данное исследование определяет тип апноэ (обструктивное или центральное). При этом ваш врач порекомендует вам соответствующую терапию.
Пульсоксиметрия
Это наиболее спорный вид исследования, заключающийся в исследовании лишь одного параметра – насыщения крови кислородом. Отношение к данной методике в научных кругах достаточно скептическое и настороженное. Методика пульсоксиметрии не рекомендована для скрининга синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна ни одним профессиональным сообществом, ни в одной стране мира.
Методика требует серьезного обучения: правильная постановка прибора, интерпретация полученных данных, анализ артефактов и т.д.
Проведение пульсоксиметрии всегда требует дублирующего исследования более высокого уровня для уточнения диагноза, т.к. данные пульсоксиметрии позволяют только предположить наличие апноэ или других нарушений дыхания во время сна. Только прямое измерение назофарингеального потока позволяет указать причину и поставить точный диагноз.
Таким образом, данные, полученные с пульсоксиметра недостаточны для постановки диагноза и, если врач не имеет оборудования более высокого уровня, то он должен направлять своего пациента к другому врачу для постановки диагноза. Если же он решается на проведение респираторной поддержки, то берет на себя неоправданные риски, т.к. у него нет точного диагноза и нет должного диагностического оборудования для подбора режима неинвазивной вентиляции.
Методика пульсоксиметрии не рекомендована для скрининга синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна ни одним профессиональным сообществом, ни в одной стране мира.
Обратите внимание на тип исследования, который вам предложат в центре нарушений сна! Принимая решение о прохождении исследования сна данная информация поможет вам принять правильное решение и сэкономить собственное время!
Устройства для мониторинга и улучшения сна. Обзор
Все спят. Но хорошо спят далеко не все. А качество сна может иметь далеко идущие последствия для психического и физического здоровья.
Учитывая все это, неудивительно, что здоровье сна стало одним из основных направлений разработок ориентированных на потребителя производителей цифровых устройств. Хотя исследования показали, что это направление все еще менее популярно,
чем создание систем для снижения веса или отслеживания физических упражнений.
Цифровые опции для отслеживания и улучшения сна уже достаточно обширны, и количество различных вариантов постоянно увеличивается. Мы решили представить вам краткий обзор различных видов технологий отслеживания сна, которые демонстрируют весь спектр возможностей, которые в настоящее время предоставляются потребителям.
Носимые трекеры сна
Большинство устройств, которые носят на запястьях, в настоящее время предлагают слежение за сном. То же самый Fitbit поддерживает функции отслеживания сна на своих устройствах Alta HR, Inspire и Charge 2. Их функционал включает отслеживание состояния сна, бесшумные сигналы тревоги, приложение фиксирует структуру сна и предоставляет отчеты о состоянии сна.
Функциями отслеживания сна и оценки его качества оснащены такие устройства, как Withings Steel HR, Garmin vivosmart и многие другие продающиеся на рынке браслеты. Только Apple Watch в настоящее время не отслеживает параметры сна, но это может измениться в ближайшие два года. Впрочем, даже сейчас пользователи Apple Watch могут настроить датчики в устройстве на отслеживание сна, загрузив какое-нибудь стороннее приложение. Проблема в том, что часы держат заряд не дольше дня и на ночную работу ресурса батарее не хватит.
Кольца
Впрочем, не все трекеры сна надеваются на запястье. Некоторые из них сделаны в виде кольца. Одним из наиболее перспективных устройств в этом секторе является керамическое кольцо Oura, разработанное финскими специалистами. Это кольцо, помимо сна, может контролировать частоту биения сердца, дыхание, температуру и движения, включая время, проведенное в сидячем положении. Кольцо содержит датчик температуры тела, инфракрасные светодиоды для активного измерения пульсовой волны, а также акселерометр и гироскоп для обнаружения движения. Все показания можно контролировать с помощью соответствующего приложения, которое, кроме всего прочего, генерирует идеи и предложения по изменению поведения для пользователя. Устройство работает от аккумулятора, зарядки которого хватает на три дня.
Среди других подобных устройств стоит упомянуть кольца Motiv и Thim, которые могут похвастаться программой подготовки ко сну, разработанной, чтобы помочь быстрее засыпать.
Другие носимые трекеры
Существуют также носимые трекеры сна, которые не попадают в какую-либо категорию. Рассмотрим некоторые из них.
EverSleep
Это устройство имеет форм-фактор браслета на руку и имеет встроенный пульсоксиметр, который обеспечивает измерение насыщенности крови пользователя кислородом, а также мониторинг частоты сердцебиения и дыхания. Собственно сон контролируется встроенными акселерометром, который фиксирует движения во время сна, и звуковым монитором, который регистрирует храп. Вся информация передается на сопутствующее приложение, которое позволяет просматривать данные и получать персонализированные советы, предназначенные для улучшения сна.
Sleep Tuner
Устройство Sleep Tuner компании Beddr представляет собой небольшой наклеиваемый на лоб патч. Оно предоставляет пользователю персонализированный анализ качества его сна и рекомендации, как его улучшить. Этот трекер может измерять насыщенность крови кислородом, частоту сердцебиения, положение при сне, а также фиксирует события, связанные с остановкой дыхания. Он имеет размеры с почтовую марку, весит примерно столько же, как мелкая монета, при этом его конструкция разработана таким образом, что его удобно использовать и комфортабельно носить, при пользовании в течение многих ночей.
Rhythm Dreem
Непохожее на них устройство выпустила компания Rhythm. Это головное устройство, получившее название Dreem, использует собственные технологии сна, звукового моделирования, а также будильник, который будит пользователя, только если он находится в фазе легкого сна. Устройство отслеживает активность головного мозга человека для определения фаз сна подобно энцефалографу. При этом Dreem напрямую воздействует на мозг, меняя, как утверждает компания-производитель, структуру сна. В фазе медленного сна головное устройство начинает транслировать определенные звуки типа «белого шума», что позволяет продлить эту фазу. Причём звук тут передаётся путем применения технологии костной проводимости, что позволяет не беспокоиться о возможности разбудить спящего рядом человека.
А что еще?
Американские инженеры Массачусетского университета в Амхерсте разработали пижамную рубашку, интегрированную с датчиками давления, которые способна контролировать сердцебиение пользователя, его дыхание и положение во сне. Данные, которые транслируются в приложение, могут быть затем детально изучены и при необходимости отправлены врачу. Такая информация может помочь людям понять, почему они не могут нормально высыпаться и что они могут сделать для улучшения своего сна.
Приложения
Вам вообще нужно ли устройство для отслеживания и улучшения сна? С помощью таких датчиков, как акселерометр и микрофон смартфона, некоторые приложения отслеживают спящий режим. И для этого пользователю надо просто положить телефон у кровати.
Например, компания SleepScore Labs выпустило отдельное приложение, в котором динамики телефона используются в качестве сонара, издавая неслышные звуковые волны, которые распространяются по всей спальне. Как только они отражаются от тела спящего пользователя и захватываются микрофоном смартфона, алгоритмы приложения преобразуют полученные данные в показатель качества сна по 100-бальной системе.
Другие приложения, такие как приложение Sleepio компании Big Health и программный продукт компании Calm с тем же названием, не обеспечивают отслеживания сна, но предлагают инструменты медитации и коучинга для улучшения сна. Впрочем, Sleepio может использовать данные отслеживания с ряда других устройств.
Прикроватные устройства
Большой популярностью пользуются прикроватные приборы, такие как Withings Aura или Sleepscore Labs’s SleepScore Max.
Withings Aura
Система Withings Aura включает в себя датчик, который размещается под матрасом и постоянно отслеживает частоту биения сердца пользователя, его дыхание и движения во время сна. Кроме того, Aura осуществляет мониторинг посторонних шумов, освещения и температуры в спальне. Вся эта информация записывается и может быть просмотрена утром, чтобы понять, что же мешает вам нормально выспаться.
Более того, Aura помогает пользователю заснуть и проснуться, используя специальный свет, который меняет свой цвет и интенсивность. При этом преследуется цель сделать окружающий свет соответствующим циркадному ритму человека, мягко помочь ему заснуть и разбудить его максимально комфортабельным образом без внезапного и громкого звонка будильника.
SleepScore Max
Это бесконтактным образом работающее устройство, которое просто устанавливается на столе у кровати и следит за пользователем, записывая все ночные события и регистрируя, в каких стадиях сна он находится в разное время ночи.
Устройство работает совместно с приложением на смартфоне, в котором можно просматривать все ночные записи, включая характеристику качества сна, а также получать советы о том, как улучшить свой сон. В дополнение к данным, полученным с помощью самого устройства, приложение также учитывает данные активностей человека, таких как еда и питье, помогающие улучшить персонализированные предложения, которые программа предоставляет пользователю. Кроме этого, при анализе данных сна используются данные гигантской базы данных контроля сна, накопленных компанией ResMed, а также большое количество научных публикаций в этой сфере.
Пользователи могут также устанавливать себе конкретные целевые параметры сна, отслеживать свой прогресс в течение недели, получать подробные отчеты о своем сне, которые можно затем отсылать врачу.
Сенсоры, размещаемые под матрасом
Некоторые устройства представлены в виде плоского сенсорного устройства, размещаемого под матрасом. Это такие устройства, как Beddit от Apple, Sleeptracker компании Fullpower, Juvo одноименной компании и Withings Sleep.
Beddit Sleep Monitor
Устройство может измерять время сна, время пробуждения и выхода из кровати, задержку сна (время, необходимое для засыпания), измеряет сердечный ритм, качество сна и дыхательные движения, оно может фиксировать события храпа, а также регистрировать температуру и влажность в спальне. Основным преимуществом устройства по сравнению с фитнес-трекерами с функционалом мониторинга сна является то, что этот сенсор не нужно надевать на себя, а также то, что его невозможно забыть включить, поскольку он автоматически начинает работать, когда пользователь ложится в кровать.
Соответствующее приложение предлагает персонализированный коучинг, дневник здоровья, историю записей сна и опцию социального обмена.
Sleeptracker
Аналогично система Sleeptracker состоит из двух плоских датчиков, расположенных под каждой из сторон кровати, которые подключаются через Wi-Fi к соответствующему приложению. Трекер автоматически отслеживает фазы сна, время бодрствования, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений и многое другое, а система искусственного интеллекта превращает эти данные о тенденциях в действенные рекомендации.
Juvo предназначено для активного отслеживания и управления сном. Система также состоит из плоского датчика, который размещается под матрасом и контролирует показатели здоровья и сна, внешнего небольшого устройства и сопутствующего приложения. Juvo может взаимодействовать с множеством систем «умного дома», в частности с «умными» лампочками и термостатом, чтобы сделать сон более комфортным, а просыпание легким. Система отслеживает дыхание, движения и сердечный ритм пользователя, температуру окружающей среды и посторонние шумы, меняет свет в соответствии с циркадным ритмом человека.
Анализ всей полученной информации трансформируется в советы, которые пользователь получает от системы и которые он может использовать для улучшения своей домашней среды и ритма жизни.
Withings Sleep
Это еще один датчик в этом же стиле, который отслеживает циклы сна, сердечный ритм и храп, а затем выводит оценки и предложения для пользователей с помощью сопутствующего приложения Health Mate App. В недавнем обновлении добавлена поддержка отслеживания нарушений дыхания путем мониторинга частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, движения и храпа, а также регистрации всех событий в течение ночи.
Эти нарушения помечаются в хронологическом порядке, оцениваются по шкале от высокого до низкого уровня и сопровождаются образовательным контентом, относящимся к области проблем дыхания, которые могут потребовать обращения к врачу.
Результаты измерений система отображает в виде баллов с помощью сопутствующего приложения и, кроме этого, она предоставляет соответствующие предложения для пользователей.
Умная кровать
Компании-производители кроватей и матрасов не собираются упускать возможности мониторинга пространства сна. Система 360 Smart Bed компании Sleep Number и работающее совместно с ним программное обеспечение на базе алгоритмов машинного обучения автоматически подстраивает матрас, если вы храпите или начинаете ворочаться, автоматически включает ночник, если вы встаете среди ночи, своевременно будит вас, а также, например, автоматически заранее подогревает постель, если ночь холодная. Причем, реагируя на звуки храпа, матрас не толкает вас в бок, как того можно было ожидать, а слегка меняет положение вашей головы, освобождая таким образом дыхательные пути.
Матрас использует встроенную фирменную технологию SleepIQ, которая применяет биометрические датчики для измерения частоты сердцебиения и дыхания, а также определения относительного качества сна.
Еще одна компания под «оригинальным» названием Eight (восемь) предлагает как «умный» матрас, так и отдельный датчик, который можно разместить на матрасе. В сочетании со смартфоном матрасы отслеживают различные факторы сна, такие как частота сердечных сокращений или частота дыхания, чтобы распознать закономерности в привычках пользователя спать.
Лучшие модели полисомнографов – возможности полисомнографии и процедура диагностики сна
Как изучить сны? До последних десятилетий аппаратное исследование самого таинственного состояния человека было недоступным, и лишь с появлением специальных аппаратов – полисомнографов – это стало возможным в реальности.
Как же работают полисомнографы, и какой аппарат нужен именно вам?
Принципы работы полисомнографов – что можно исследовать с их помощью?
С помощью метода полисомнографии можно исследовать функциональное состояние организма человека во время сна, записать основные показатели этого состояния – электрокардиограмму, электроокулограмму, электромиограмму, зафиксировать положение тела в разных фазах сна, движения спящего, храп, дыхательную функцию, движения грудной клетки и брюшной стенки при дыхании, сделать общую видеозапись поведения человека во время сна.
При помощи гипнограммы специалист может оценить качество и структуру сна конкретного человека, количество и продолжительность фаз сна, стадий. Гипнограмма позволяет выявить причины нарушений сна, или же оценить риски для здоровья и жизни человека в различных фазах сна.
Условия выполнения полисомнографии
Исследование выполняют врачи-сомнологи.
Но временно процедуру нельзя выполнять, если у пациента есть обострение любых хронических заболеваний, имеется воспалительный процесс или инфекционное заболевание.
Виды полисомнографов – классификация полисомнографических систем по международной системе International classification of sleep disorders (ICSD)
Поскольку нарушения сна могут быть самыми различными, а сопутствующие им патологические состояния организма человека могут быть вызваны разными причинами и иметь широкий спектр последствий, системы для мониторинга сна делятся на три основные группы, согласно классификации ICSD.
Это позволяет исследовать сон человека в разных условиях – автономном режиме, в условиях специализированной клиники изучения сна или, например, в домашних или передвижных условиях.
3 основных типа полисомнографов:
Тип 1 — стационарные полиграфические системы
Тип 2 — мобильные полисомнографы
Тип 3 — системы, работающие в автономном режиме
9 моделей полисомнографических систем – какую выбрать?
Полисомнографическая система EMBLA N7000
Аппарат компании MedCare (Канада), с использованием технологии XactTrace.
Аппарат с очень широкими возможностями, может регистрировать до 60 каналов. Предназначен для исследования сна по стандартному или расширенному протоколам.
Основные функции:
Система состоит из двух модулей:
Технические характеристики:
Особенности системы:
Полисомнографическая система Соната
Аппарат компании Нейроботикс (Москва, Россия).
Позволяет выполнить комплексное полисомнографическое исследование в автоматическом или ручном режиме, с регистрацией и систематизацией результатов.
Применяется в диагностике нарушений ночного сна, исследовании сна, диагностике эпилепсии.
Функции системы:
Особенности:
Технические характеристики системы:
Полисомнографическая система GRASS-TELEFACTOR PSG Twin 2.5 (Comet series EEG/PSG)
Аппарат производителя An Astro-Med. Inc. Product Group (USA) предназначен для расширенного полисомнографического исследования.
Система снабжена интегрированным модулем SPM-1 и AS40 Amplifier system.
Технические характеристики:
Полисомнографическая система SOMNOLAB 2 (PSG) POLYSOMNOGRAPHY SYSTEM (R&K)
Производитель аппарата – компания Weinmann (Германия).
Мобильный полисомнограф для мобильной и стационарной процедуры исследования сна. Имеет в комплекте карту памяти, на которую во время исследования сохраняются все показатели.
Функции системы:
Особенности системы:
Полисомнограф Реакор-Т
Научно-производственная конструкторская фирма «Медиком МТД» (Таганрог, Россия).
Аппарат 3 типа по AASM, предназначен для исследования функции дыхания во время сна и регистрации его нарушений.
Технические особенности:
Функции системы:
Полисомнографическая система SOMNOscreen plus PSG
Производитель – SOMNOmedics (Германия).
Аппарат типа 2, для исследования нарушений сна в стационаре и мобильных условиях. Имеет разные конфигурации и комплектации аппарата, в зависимости от желаемых параметров исследований. Есть аппараты с дополнительной функцией видеозаписи сна, для чего они комплектуются специальной аппаратурой.
Особенности системы:
Технические характеристики:
Полисомнографическая система Энцефалан-ЭЭГР-19/26 «Мини»
Научно-производственная конструкторская фирма «Медиком МТД» (Таганрог, Россия).
Мобильный аппарат 2 типа по AASM, предназначен для исследования нарушений сна и длительной записи электроэнцефалографии. Работает на базе аппарата «Реакор-Т».
Особенности полисомнографа:
Технические характеристики:
Возможности:
Полисомнографическая система Энцефалан-ЭЭГР-19/26 (базовая модификация)
Научно-производственная конструкторская фирма «Медиком МТД» (Таганрог, Россия).
Стационарный аппарат 1 типа по AASM, предназначен для регистрации нарушений сна. Может работать в автономном режиме и использоваться, как в стационарных, так и в мобильных условиях.
Особенности системы:
Технические характеристики:
Возможности:
Полисомнографическая система EMBLA S7000
Аппарат компании MedCare (Канада).
Разработан специально для высокоспециализированных центров изучения сна.
Аппарат с очень широкими возможностями, может регистрировать до 40 каналов. Предназначен для исследования сна по стандартному или расширенному протоколам.
Основные функции:
Технические характеристики:
Особенности системы:
Загрузка.