Оценка качества сна анкета
Самодиагностика нарушений сна
Диагностика храпа
Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна
Гораздо сложнее обстоит дело с диагностикой синдрома обструктивного апноэ сна. Анкетирование помогает установить пациентов с повышенным риском наличия синдрома обструктивного апноэ сна для дальнейшего более детального их обследования. Так, Р.В. Бузунов (2004) предложил скрининговое правило, в соответствии с которым при наличии трех или более специфических признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование на предмет выявления синдрома обструктивного апноэ сна.
| Признак | Да | Нет |
| 1 | Указания на остановки дыхания во сне (например, со стороны родственников) | |
| 2 | Громкий прерывистый ночной храп | |
| 3 | Учащенное ночное мочеиспускание | |
| 4 | Длительное нарушение ночного сна (более 6 месяцев) | |
| 5 | Повышенная дневная сонливость | |
| 6 | Избыточный вес или Ожирение | |
| 7 | Артериальная гипертония (особенно ночная или утренняя) |
Для направления на полисомнографию достаточно положительного ответа на 1-ый или 3 положительных ответа с 2 по 7 пункты.
Еще одна анкета, разработанная Т.С. Елигулашвили (1998), представляет собой попытку создать опросник, который дал бы возможность на основании суммы баллов оценить риск наличия синдрома обструктивного апноэ сна. Анкета содержит вопросы о симптомах, комбинация которых, по данным автора, в том или ином варианте наиболее часто встречается у пациентов с обструктивными нарушениями дыхания во время сна. При этом каждому свойственному синдрому обструктивного апноэ сна феномену был присвоен определенный балл (от 1 до 3) в зависимости от степени его специфичности для этого расстройства.
Анкета для первичной диагностики СОАС
| Вопросы | Оценка в баллах |
| Вы храпите во сне | 1 |
| Окружающие замечают у Вас остановки дыхания во сне | 3 |
| Вас беспокоит дневная сонливость: только в расслабленном состоянии или после еды | 1 |
| во время активной деятельности | 3 |
| У Вас повышенное артериальное давление | 1 |
| В большей степени повышается диастолическое артериальное давление | 2 |
| Утром диастолическое артериальное давление выше, чем вечером | 2 |
| Вас беспокоят утренние головные боли | 1 |
Дальнейший анализ показал, что если пациент набирает 4 балла и более по предложенной анкете, то он страдает синдромом обструктивного апноэ сна с вероятностью 96%.
Диагностика дневной сонливости
Для оценки дневной сонливости во всем мире принято использовать шкалу Эшворта:
Оцените возможность уснуть в определенной ситуации по 3-балльной шкале:
| Ситуация | Баллы |
| При чтении в положении сидя в отсутствие других дел | |
| Просмотр телепередач в кресле | |
| Пассивное сидение в общественных местах (театр, кино, концерт) | |
| В качестве пассажира в машине не менее чем в часовой поездке | |
| Если прилечь отдохнуть после обеда в отсутствие других дел | |
| Сидя и разговаривая с кем-нибудь | |
| Находясь в тихой комнате после завтрака | |
| За рулем автомобиля, при остановке в дорожной пробке |
Уже при уровне сонливости более 5 баллов индекс дыхательных расстройств часто оказывается выше нормы. Сонливость более 10 баллов расценивается как значительная и на практике обычно соответствует выраженному синдрому обструктивного апноэ сна.
Точный диагноз может быть установлен только врачом на основании консультации и полисомнографии!
Диагностика бессонницы (инсомнии)
Для клинической оценки выраженности бессонницы (инсомнии) можно использовать анкету балльной оценки сна, предложенную Левином Я.И.:
Максимальная оценка составляет 30 баллов. Оценка 22 балла и выше – норма. Оценка 19-21 балл- пограничный результат. Показатель менее 19 баллов – признак наличия инсомнии.
Объективное исследование больных бессонницей (инсомнией) обязательно включает полисомнографию!
Анкета оценки ночного сна
Для каждого пункта выберите один наиболее подходящий вариант ответа
| 1.Время засыпания | Мгновенно | Недолго | Средне | Долго | Очень долго |
| 2.Продолжительность сна | Очень долгий | Долгий | Средний | Короткий | Очень короткий |
| 3. Ночные пробуждения | Нет | Редко | Не часто | Часто | Очень часто |
| 4. Сновидения | Нет | Временами | Умеренно | Множествен-ные | Множествен- ные и тревожные |
| 5. Качество сна | Отлично | Хорошо | Средне | Плохо | Очень плохо |
| 6. Качество пробуждения | Отлично | Хорошо | Средне | Плохо | Очень плохо |
Индекс тяжести инсомнии
Оцените, насколько тяжелы ваши нарушения сна за последние 2 недели
| Нет | Мягкие | Средние | Тяжёлые | Очень тяжёлые |
| Трудно заснуть | ||||
| Часто просыпаетесь | ||||
| Рано просыпаетесь и больше не засыпаете |
Насколько вы удовлетворены своим режимом сна в настоящее время?
| Очень удовлетворён | Удовлетворён | Средне | Не удовлетворён | Очень недоволен |
В какой степени проблемы со сном мешают вашей дневной деятельности (усталость, снижение работоспособности и т.д)
| Не мешают | Слабо | Немного | Сильно | Очень мешают |
Насколько, с вашей точки зрения, ваши нарушения сна заметны для других и тем самым мешают вам жить
| Не заметны | Слабо | Немного | Сильно | Очень заметны |
Насколько вы обеспокоены/утомлены вашими текущими проблемами со сном
| Не обеспокоен | Мало | Немного | Сильно | Очень обеспокоен |
Тест Хорна-Остберга
1. Пожалуйста, перед тем как дать ответ, внимательно вчитайтесь в вопрос
2. Ответьте на всевопросы.
3. На вопросы отвечайте в порядке нумерации.
4. На каждый вопрос нужен отдельный, не зависящий от других вопросов ответ. Не возвращайтесь назад, чтобы проверить свой предыдущий ответ.
5. Все вопросы снабжены набором ответов. Отмечайте галочкой только один ответ на один вопрос. Ряд вопросов снабжен не выбором ответов, а шкалой. Пожалуйста, отметьте соответствующее место на шкале (интервалам на шкале соответствуют определённые балльные оценки под шкалой)
1. Вы чувствуете себя прекрасно. В какое время вы вставали бы, если бы исключительно от вас зависело, как спланировать свой день? (См. шкалу № 1.)
| 5.00 06.00 07.00 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 |
2. Чувствуя себя прекрасно, в какое время вы бы легли спать, если бы это зависело исключительно от вас? (См. шкалу № 2.)
| 20.00 21.00 22.00 23.00 00.00 01.00 02.00 03.00 |
3. Если вы должны встать в определенное время, насколько вы можете обойтись без будильника?
| Могу полностью обойтись |
| Почти могу обойтись |
| Обойтись довольно трудно |
| Совсем не могу обойтись |
4. При одинаковых окружающих условиях насколько вам легко вставать утром?
| С большим трудом |
| Не очень легко |
| Довольно легко |
| Очень легко |
5. Насколько бодрым вы себя чувствуете в первые полчаса после пробуждения утром?
| Никакой бодрости |
| Небольшая бодрость |
| Довольно бодрым |
| Очень бодрым |
6. Какой у вас аппетит в первые полчаса после пробуждения утром?
7. Насколько усталым вы чувствуете себя в первые полчаса после пробуждения утром?
| Очень усталым |
| Довольно усталым |
| Довольно отдохнувшим |
| Очень отдохнувшим |
8. Когда у вас нет дел на следующий день, во сколько вы ложитесь спать по сравнению с вашим обычным временем?
| Редко или никогда позже |
| Меньше чем на час позже |
| На один-два часа позже |
| Больше чем на два часа позже |
9. Вы решили заняться физкультурой. Друг предлагает заниматься по часу два раза в неделю, и самое удобное время для него между 7 и 8 часами утра. При условии, что вы прекрасно себя чувствуете, какая у вас была бы спортивная форма?
| Хорошая |
| Неплохая |
| Было бы нелегко |
| Было бы очень трудно |
10. В какое время вечером вы чувствуете себя усталым и поэтому хотите спать? (См. шкалу № 3.)
| 20.00 21.00 22.00 23.00 00.00 01.00 02.00 03.00 |
11. Вы хотите иметь ясную голову перед экзаменом, который, как вы знаете, будет очень утомительным и продлится два часа. Вам ничто не мешает распланировать ваш день по собственному разумению, учитывая только то, в какое время дня вы лучше всего себя чувствуете. Какое время для этого вы бы выбрали (укажите одно из четырех):
| 8.00-10.00 |
| 11.00-13.00 |
| 15.00-17.00 |
| 19.00—21.00 |
12. Если вы легли спать в 11 часов вечера, насколько вы чувствуете себя усталым?
| Совершенно не усталым |
| Немного усталым |
| Довольно усталым |
| Очень усталым |
13. По той или иной причине вы легли спать на несколько часов позже обычного, но на следующее утро вам нет необходимости вставать в определенное время. Что бы вы предпочли из перечисленного ниже?
| Проснуться в обычное время и не заснуть снова |
| Проснуться в обычное время и немного подремать |
| Проснуться в обычное время, но снова заснуть |
| Проснуться позже обычного |
14. Вам предстоит остаться бодрствующим между 4.00 и 6.00 утра, охраняя какой-то объект. На следующий день вы не заняты. Что бы вы предпочли из перечисленного ниже?
| Не ложиться спать до окончания смены |
| Вздремнуть перед сменой и поспать после нее |
| Поспать перед сменой и вздремнуть после нее |
| Полностью выспаться перед сменой |
15. Вам предстоит в течение двух часов выполнять тяжелую физическую нагрузку. Вы сами можете планировать свой день и принять в расчет только время, когда вы чувствуете себя лучше всего. Какое время из предложенных ниже вы выбрали?
| 8.00-10.00 |
| 11.00-13.00 |
| 15.00-17.00 |
| 19.00—21.00 |
16. Вы решили заняться физическими упражнениями, связанными с большой физической нагрузкой. Друг предлагает заниматься по часу два раза в неделю и лучшее время для него с 22.00 до 23.00. Учитывая время, когда вы чувствуете себя лучше всего, в какой, по вашему мнению, спортивной форме вы будете?
| В хорошей |
| В более или менее хорошей |
| В плохой |
| В очень плохой |
17. Предположим, что вы можете сами устанавливать для себя время работы. Будем исходить из того, что ваш рабочий день составляет ПЯТЬ часов (включая перерывы), что работа интересная и оплачивается по конечному результату. Какие пятичасовые отрезки вы выбрали бы? (См. шкалу № 4.)
Для ответа на вопрос возьмите крайнее правое значение для отмеченного вами времени и соотнесите с бальным значением внизу.
18. В какое время дня, по вашему мнению, вы чувствуете себя «лучше всего»? (См. шкалу № 5.)
19. Говорят, что есть два типа людей, «утренние» и «вечерние». К какому из этих типов вы себя относите?