Плохо работает сердце во сне
Учащенное сердцебиение ночью — что надо знать?
Учащенное сердцебиение может вас напугать, особенно если происходит ночью. Человек может чувствовать пульсирующее ощущение в шее, груди и горле. Хотя учащенное сердцебиение обычно не является причиной для беспокойства, иногда оно может быть признаком основного заболевания.
Люди с учащенным сердцебиением обычно испытывают следующие ощущения:
Сердцебиение может начаться в любое время суток, в том числе и ночью, когда человек отдыхает. Оно может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
Учащенное сердцебиение — обычное явление, и врачи обычно считают его безвредным.
Учащенный пульс и сердцебиение ночью — причины
Сердцебиение также может быть более заметным ночью, поскольку меньше отвлекающих факторов и низкий уровень шума, когда вы лежите в постели.
Существует несколько возможных причин учащенного сердцебиения, включая внешние факторы и некоторые сопутствующие заболевания.
Ряд сопутствующих заболеваний также могут вызывать учащенное сердцебиение:
Исследование 2018 года с участием 688 человек с учащенным сердцебиением показало, что в 81% случаев симптомы были связаны с сердечной аритмией. Авторы считают, что раннее выявление и лечение аритмии являются ключом к лечению данного состояния.
Следующие триггеры также могут вызывать учащенное сердцебиение:
Когда нужно обратиться к врачу
Спонтанные, единичные сердцебиения не обязательно требуют медицинской консультации или лечения. Однако человек должен обратиться к врачу, если у него наблюдаются следующие симптомы:
Диагностика
Чтобы диагностировать учащенное сердцебиение, врач расспросит:
Затем врач проведет медицинский осмотр.
Врач может назначить следующие методы диагностики, в том числе:
Лечение
Лечение учащенного сердцебиения зависит от причины.
Если причина неясна, то вносят изменения в образ жизни, такие как:
Врач может уточнить, на какие лекарственные средства и добавки у человека может возникнуть учащенное сердцебиение или какие способствуют ему.
Если причиной является основное состояние, человек должен следовать медицинским рекомендациям для его лечения.
Если болезнь сердца вызывает учащенное сердцебиение, то необходимо поговорить с врачом о методах лечения. Некоторые распространенные процедуры включают в себя:
Что делать ночью с учащенным сердцебиением?
Не всегда удается остановить сердцебиение, но в большинстве случаев оно проходит само по себе. Следующие действия могут уменьшить сердцебиение:
Если ни один из методов не работает, человек должен обратиться в службу неотложной медицинской помощи. Учащенное сердцебиение может быть результатом основного заболевания сердца.
Заключение
Учащенное сердцебиение может произойти в любое время дня и ночи. Существует множество возможных причин и триггеров, таких как прием определенных лекарственных средств или потребление слишком большого количества кофеина. Сердцебиение также может возникать из-за основного состояния здоровья, обезвоживания и сердечного заболевания.
Сердцебиение должно пройти через несколько секунд или минут. Если оно не проходит, и появились боли в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Храп и апноэ как причина нарушений сердечного ритма
У здорового человека сердце работает ровно, «как часы». При этом сердечный ритм может замедляться или учащаться в зависимости от потребностей организма, однако продолжает оставаться равномерным, а частота пульса не выходит за допустимые границы.
За правильную работу сердца отвечает находящаяся внутри него особая система, генерирующая и проводящая электрические импульсы. Если работа этой системы нарушается, наш главный «мотор» начинает давать сбои.
Серьезные нарушения сердечного ритма могут сопровождаться очень неприятными нарушениями самочувствия – сердцебиением, слабостью, головокружением, потливостью, дрожью, одышкой, потерями сознания. Но бывают случаи, когда аритмия подкрадывается незаметно, протекает бессимптомно и от этого особенно опасна. В обоих случаях такие состояния могут потребовать неотложной медицинской помощи – иначе сердце, как и неисправный двигатель, может остановиться и больше «не завестись».
Большую опасность представляют нарушение сердечного ритма, возникающие во время ночного сна. И это не удивительно, ведь спящий человек не способен вовремя заметить первые неприятные ощущения, принять какие-либо меры или просто позвать на помощь.
Холтеровский монитор – маленькое устройство с большими возможностями
С точностью определить, правильно ли работает сердце ночью, позволяет специальный аппарат для холтеровского мониторирования, который с помощью закрепленных на груди человека электродов-липучек в течение суток непрерывно записывает электрокардиограмму пациента. Если такое исследование выявило нарушения ритма, то необходимо определить их причину и постараться ее устранить.
Внимание – ночное апноэ!
Как бы это не казалось странным на первый взгляд, одна из частых причин неправильной работы сердца ночью – это храп. А если быть точнее, то сопровождающие его остановки дыхания – обструктивные апноэ и следующие за ними микро-пробуждения, требующиеся для восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Возникающее во время дыхательных пауз кислородное голодание и выброс в кровь стрессорного гормона адреналина в момент каждого подбуживания приводят как к острой нестабильности электрической системы сердца, так и к хроническому повреждению сердечной мышцы.
Так что не удивителен установленный учеными факт прямой связи ночных аритмий с остановками дыхания во время сна, сопровождающимися с раскатистым храпом – синдромом обструктивного апноэ. У большинства таких людей сердце во сне в той или иной степени работает с перебоями, а риск опасных нарушений сердечного ритма при тяжелой форме апноэ сна возрастает в 4 раза. Связанная с обструктивными апноэ хроническая перегрузка сердечно-сосудистой системы может стать причиной серьезных нарушений сердечного ритма не только ночью, но и во время бодрствования.
Нарушения сердечного ритма могут быть связаны с храпом и обструктивным апноэ
Пожалуй, самая часто встречающаяся непосредственно связанная с обструктивным апноэ сна аритмия – это значительное замедление частоты сердцебиений, так называемая брадикардия. В условиях вызываемого апноэ недостатка воздуха сердце старается перейти в режим максимально экономного расходования оставшихся запасов кислорода и для этого значительно замедляет свою работу, иногда вплоть до короткой остановки своих сокращений – сердечной паузы. Тут надо отметить, что короткие паузы в работе сердца могут возникать при различных серьезных сердечных заболеваниях и свидетельствуют о плохом прогнозе для жизни пациента. Такому больному обычно по жизненным показаниям устанавливают кардиостимулятор – специальный портативный прибор, искусственно поддерживающий запрограммированную частоту сердечных сокращений электрическими импульсами.
Принципиальной особенностью пациентов с обструктивным апноэ является то, что возникающие у них паузы в работе сердца во время сна не являются признаком сердечно-сосудистого заболевания и полностью исчезают при правильном лечении апноэ. Таким больным кардиостимулятор не нужен! Поэтому если у пациента при ночной записи электрокардиограммы выявляются значительное замедление частоты сердечных сокращений и даже короткие остановки сердца во время сна, а сам он полный, храпит и жалуется на дневную сонливость, то в первую очередь его надо посылать не к аритмологу, а к сомнологу – исключать наличие синдрома обструктивного апноэ сна.
Еще одно нарушение сердечного ритма, которое часто возникает у пациентов с обструктивным апноэ сна – так называемая мерцательная аритмия, частое и хаотичное сокращение камер сердца. Работа сердца становится велика, но неэффективна, что при отсутствии адекватного лечения может в итоге привести к сердечной недостаточности. Кроме того, у больных с мерцательной аритмией ток крови внутри сердца также нарушается, возникают завихрения, что приводит к образованию кровяных сгустков – внутрисердечных тромбов. Если такой тромб потом попадет в кровяное русло, то может закупорить сосуды мозга и вызвать инсульт. Поэтому пациенты с мерцательной аритмией вынуждены пожизненно принимать сильнодействующие разжижающие кровь лекарства.
Так вот, научные исследования доказали, что у пациентов с обструктивным апноэ сна риск возникновения мерцательной аритмии возрастает в несколько раз по сравнению со сверстниками. И даже если врачам удается восстановить у такого больного нормальную работу сердца, то без правильного лечения апноэ вероятность рецидива этой опасной аритмии оказывается в два раза выше.
Что же в итоге? Если у вас есть симптомы апноэ во сне и преимущественно ночные нарушения ритма, то вероятность, что эти проблемы взаимосвязаны, очень высока. Поэтому необходимо быстро и эффективно наладить нормальное дыхание по ночам – в противном случае последствия могут быть самыми печальными.
СиПАП-терапия – эффективный способ восстановить нарушенную работу сердца у пациента с апноэ сна
Благодаря развитию новых медицинских технологий, сегодня есть надежный, удобный и безопасный способ вернуть здоровый сон, облегчить работу сердца по ночам и избежать опасности нарушений сердечного ритма и риска внезапной смерти во сне – СиПАП-терапия.
На нашем сайте вы сможете узнать об особенностях этого метода и записаться на прием к специалисту – сомнологу. Задача доктора – определить характер ваших проблем, помочь с выбором оптимальной модели аппарата и подобрать оптимальный режим лечения.
СиПАП-терапия – дайте шанс своему сердцу
Чем быстрее вы начнете войну с обструктивным апноэ сна, тем больше у вас шансов навсегда избавиться от его разрушительных последствий. Поэтому не откладывайте решение вопроса на потом, тем более что лечение апноэ во сне с помощью аппарата СиПАП легко переносится и практически сразу обеспечивает явный положительный результат, кардинально меняющий самочувствие человека в лучшую сторону.
Нарушение сна и сердечная недостаточность
Здоровый сон – залог хорошего самочувствия и крепкого здоровья каждого человека. Как один из основных физиологических процессов, сон обеспечивает правильное функционирование всего организма. Именно поэтому важно вовремя корректировать и устранять нарушения сна, дабы избежать проявления серьезных патологий. В этой статье вы узнаете, как связаны нарушения сна и сердечная недостаточность, и почему так важно нормализовать сон для успешной терапии этого заболевания.
Хроническое нарушение сна приводит к появлению разных патологий, включая сердечную недостаточность
Прежде всего под термином «сердечная недостаточность» понимают нарушение насосной функции сердца, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. В результате этого происходит нарушение нормального кровоснабжения органов и тканей организма, которые страдают от нехватки кислорода и не могут нормально функционировать.
Что такое синдром обструктивного апноэ сна?
Серьезной предпосылкой к развитию сердечной недостаточности (с вероятностью до 50 процентов) является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), сопровождаемый регулярным храпом и остановками дыхания во сне.
Синдром апноэ сна – это частые (10 раз в час и более) эпизоды полной остановки дыхания на 10 и более секунд, для возобновления которого человеку приходится на несколько мгновений проснуться.
Синдром апноэ сна характеризуется внезапной остановкой дыхания и микро-пробуждением пациента
С физиологической точки зрения при СОАС мышцы глотки, расслабленные в процессе сна, при прохождении воздуха колеблются, вызывая храп. Периодически они полностью смыкаются, инициируя остановку дыхания. При пробуждении тонус мышц увеличивается и дыхательные пути освобождаются. Таким образом организм защищается от острой нехватки воздуха и гипоксии.
Пока человек не проснулся хотя бы на несколько мгновений, воздух не может пройти сквозь сомкнутые стенки глотки, хотя попытки сделать вдох сохраняются (наличие дыхательных движений живота и грудной клетки). В итоге: воздух не поступает в легкие, и у пациента развивается кислородное голодание. В то же время, усиленные попытки сделать вдох резко понижают внутригрудное давление, вызывая приток крови к сердцу и его перегрузку возросшим кровяным объемом. По той же причине резко повышается артериальное давление. Если при этом пациент полностью просыпается, он чувствует недомогание и зачастую испуг. Но в большинстве случаев человек не запоминает микропробуждений.
Из-за неполноценности такого ночного сна пациенты жалуются на не проходящую в течение дня усталость, легко утомляются и находятся в депрессивном и угнетенном состоянии. Также нарушение длительности и качества сна сказывается на всем организме в целом, создавая предпосылки для развития артериальной гипертензии, появления стенокардии и угрозы инфаркта миокарда или инсульта.
Синдром обструктивного апноэ сна может привести к развитию сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность и неполноценный сон
Зачастую именно повышение нагрузки на сердечную мышцу приводит к возникновению сердечной патологии. Постепенно течение заболевания ухудшается, и отклонение перерастает в сердечную недостаточность (СН), которая проявляется, когда сердце поражается настолько сильно, что становится неспособным эффективно качать кровь. Расстройства сна и дыхания могут быть как причиной, так и следствием сердечной недостаточности. Доказано, что СОАС является существенным фактором риска для развития сердечной недостаточности.
Кроме того, у лиц, имеющих сердечную недостаточность, обусловленную другими причинами (такими как коронарная болезнь или гипертензия), риск ухудшения состояния резко возрастает при развитии СОАС. Ведь сердечная мышца, которая уже находится в ослабленном состоянии, неспособна выдерживать дополнительные стрессы, обусловленные синдромом апноэ.
Так как сон – неотъемлемое условие правильного функционирования организма любого человека, его хронический недостаток сказывается даже на здоровье молодых и крепких людей, прежде не имеющих жалоб на самочувствие. Синдром обструктивного апноэ сна постепенно приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы, обуславливая все основные заболевания, касающиеся ССС, в том числе сердечную недостаточность.
Основная симптоматика сердечной недостаточности, которая может быть вызвана нарушениями сна
Бессонница и ее влияние на сердце
Однако не только СОАС может оказывать негативное воздействие на сердечно-сосудистую и иные системы организма, ухудшая качество сна и нарушая все физиологические процессы. Бессонница, также имеющая в своем определении нарушение сна, по мнению современных норвежских исследователей, зачастую приводит к развитию сердечной недостаточности у пациента.
Пациенты с СН часто отмечают такие симптомы бессонницы, как сложность засыпания или недостаточная глубина сна. Авторы исследования отметили, что бессонница ассоциирована с повышением общей смертности и развитием СН. Так, установлено, что:
Авторы исследования отмечают, что повышенная реакция организма в ответ на стрессовые факторы может приводить к нарушению сна так же, как и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, что может объяснить наличие взаимосвязи между бессонницей и СН.
Установлено, что у пациентов с нарушениями сна резко возрастает риск сердечной недостаточности
Взаимосвязь заболеваний сердца и некачественного сна
Однако важно помнить, что заболевания сердца тоже оказывают прямой эффект на качество сна. Хотя это влияние менее сильное, его следует учитывать. Например, пациенты с хронической сердечной недостаточностью часто отмечают трудности с засыпанием и сохранением качественного сна. Происходит это из-за затрудненного, прерывистого дыхания, которое обычно сопутствует сердечной недостаточности. Одышка часто усиливается в положении лежа, поскольку возрастающий приток крови к сердцу от нижних конечностей может превысить способность больного сердца качать кровь. У таких пациентов выделяют два основных симптома:
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью часто отмечают сложности с засыпанием
Пациенты, испытывающие эти симптомы, могут воспринимать их как бессонницу, поскольку сон становится прерывистым. Помимо вышеописанных ощущений, пациенты с заболеваниями сердца обычно волнуются об отдаленных последствиях перенесенного инфаркта или хронического сердечного заболевания. Такая тревога сама по себе способна привести к развитию хронической бессонницы. Принимая во внимание все эти дополнения к прямому взаимодействию многочисленных заболеваний сердца и расстройств дыхания во время сна, становится ясным, что люди с сочетанной патологией нуждаются в своевременной коррекции сна для обеспечения нормального и полноценного отдыха.
СИПАП-терапия является самым действенным и современным методом лечения апноэ сна
Коррекция нарушений сна сегодня
Наиболее эффективным методом лечения апноэ сна признана СИПАП-терапия. Это аппаратная методика, которая основана на контроле проходимости дыхательных путей во время сна, обеспечивающая поступление воздуха в них под определенным давлением. Нагнетаемый аппаратом воздух не дает смыкаться верхним дыхательным путям, предотвращая уменьшение воздушного потока и гарантируя достаточное насыщение крови кислородом.
В научных исследованиях убедительно показано, что у пациентов с обструктивным апноэ сна и уже возникшей сердечной недостаточностью, включение СИПАП-терапии в комплекс лечебных мероприятий приводит к лучшему и более быстрому восстановлению работоспособности сердца по сравнению с теми пациентами, которые получают только медикаментозное лечение. Важно отметить, что для правильного подбора подходящего аппарата и проведения качественной терапии пациенту необходима консультация с сомнологом и кардиологом.
Таким образом, многие расстройства сна, включая ОАС и бессонницу, сегодня успешно лечатся. Своевременное обращение к доктору для коррекции расстройств сна поможет обеспечить более здоровое состояние сердца, избежать его заболеваний, а значит увеличить продолжительность жизни пациента и улучшить ее качество.
Как отдыхает сердце
Для того чтобы сердце человека работало без перебоев, напряжения и «катастроф», оно должно «тренироваться» и «отдыхать». Тренироваться сердцу помогают регулярные дозированные физические нагрузки, а вот как оно отдыхает? Как вообще может отдыхать орган, который вынужден денно и нощно перегонять кровь по организму? Оказывается – может. И регулярно это делает.
В принципе, сердце отдыхает такое же количество времени, какое и работает. Во время систолы его камеры – предсердия и желудочки – сокращаются. Во время диастолы (паузы) их мышцы находятся в расслабленном состоянии и отдыхают, а сами камеры заполняются кровью.
Последовательность и продолжительность фаз сердечного цикла здорового человека в состоянии покоя
У нетренированного человека клетки миокарда, кардиомиоциты, быстрее «устают». Поэтому им приходится чаще отдыхать. Следовательно, частота сердцебиений увеличивается. Пульс также повышается при стрессах, интенсивных умственных и физических нагрузках – тогда, когда обмен кислорода в органах и тканях усиливается.
Чем чаще бьется сердце, тем короче промежутки отдыха. И тем быстрее устает миокард, а вместе с ним и сам человек: он начинает задыхаться при беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице и т.д.
У спортсменов сердце мощное, тренированное, объем камер увеличен. Поэтому оно работает более медленно, «экономно», благодаря чему физические нагрузки спортсмены переносят легче.
Объем сердца спортсмена больше, чем у человека, не занимающегося спортом
При заболеваниях миокарда – кардиомиопатиях, сердечно-сосудистой недостаточности, ишемии, нарушениях ритма и др. – кардиомиоцитам очень сложно полноценно отдохнуть, а ведь именно больное сердце больше всего в этом нуждается.
Качественный ночной сон – обязательное условие здоровья и нормальной работы сердца
В состоянии покоя у здорового человека сердце бьется медленнее. Во время ночного сна, в предутренние часы, пульс замедляется до минимума, и кардиомиоциты могут полностью расслабиться и восстановиться. Это происходит в том случае, если отвечающие за деятельность сердца регуляторные механизмы работают по отлаженной схеме. И если во время ночного отдыха сердечная мышца (миокард) получает достаточное количество кислорода.
Ученые доказали, что для полного восстановления и нормальной работы сердца продолжительность ночного сна должна быть не менее 7-8 часов. При этом важно, чтобы его процесс не нарушался – сон должен быть спокойным и протекать по определенному «алгоритму», с последовательным чередованием циклов и стадий.
Цикл сна состоит из 5 стадий
Минимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) во время ночного сна индивидуальна для каждого человека, ее величина зависит от пола, возраста, тренированности и других субъективных факторов. Однако есть определенные пределы, выход за которые свидетельствует о патологии. Плохо, когда по ночам ЧСС превышает возрастную норму или, наоборот, сердце бьется слишком медленно, т.е. у человека развивается брадикардия.
Посчитать ночной пульс можно с помощью различных методов, наиболее простой из них – пульсоксиметрия. Такое обследование комфортно для пациента, оно проводится с помощью специального датчика и аппарата. Пульсоксиметрия позволяет не только определить частоту сердечных сокращений, но и сопоставить ее с насыщением периферической крови кислородом (сатурацией).
Пульсоксиметрия во время сна позволяет определить и сопоставить ЧСС и сатурацию
Если полученные с помощью пульсоксиметрии показатели выходят за пределы нормы, необходимо определить причину проблемы. Одна из возможных – нарушение дыхания во время сна, связанное с синдромом обструктивного ночного апноэ (СОАС).
Почему СОАС не дает отдохнуть сердцу
У спящего человека с СОАС нарушается вентиляция легких. Происходит это потому, что тонус мышечных стенок глотки во сне снижается, они спадаются и мешают воздухообмену. Под действием воздушного потока спавшиеся мышцы вибрируют. Вибрация сопровождается характерными звуками – раскатистым, натужным, прерывистым храпом.
Спавшиеся мышцы могут полностью перекрыть доступ воздуха в легкие
Периодически мышцы полностью смыкаются, дыхание останавливается и восстанавливается только после того, как человек на несколько мгновений просыпается. При этом тонус мышц повышается, просвет дыхательных путей освобождается, и воздух опять может поступать в легкие. Чем больше частота таких вынужденных остановок дыхания и микро-пробуждений, о которых человек может даже не помнить, тем тяжелее последствия СОАС.
Синдром обструктивного апноэ сна не дает сердцу отдыхать по ночам, нарушая обмен веществ в его клетках и заставляя работать с перегрузками:
Если СОАС развивается на фоне уже имеющегося заболевания сердечно-сосудистой системы, то состояние больного быстро ухудшается, а лекарства становятся менее эффективными и вообще могут перестать работать.
Не только обструктивное ночное апноэ, но и другие причины, нарушающие цикличность и снижающие продолжительность ночного сна, не дают сердечной мышце как следует отдохнуть и восстановиться. И значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Как помочь сердцу «выспаться»?
Если проблема кроется в обструкции дыхательных путей и связанном с ним СОАС, решить проблему можно с помощью:
Качественная, правильно подобранная, адаптированная под особенности конкретного человека протрузионная шина в определенных случаях (например, при легкой степени апноэ) может устранить храп, его причину и последствия
Хирургическая операция только на первый взгляд кажется методом с гарантированной эффективностью. Такой способ коррекции показан далеко не всем. И может не только оказаться неэффективным, но и ухудшить ситуацию.
Правильно подобранные капы помогают избавиться от храпа и проблем с ночным дыханием при легкой форме СОАС.
При синдроме обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени лучше всего работают аппаратные методики коррекции дыхания.
Компактный автоматический СИПАП-аппарат AirMini поддерживает ряд уникальных функций, значительно повышая комфортность метода
Если причина нарушений ночного сна иная, ее также необходимо выявить и устранить. Как только сон нормализуется, сердце получит возможность качественно отдыхать. Это положительно скажется на его функциональных возможностях, работе, а также вашем состоянии.