Плохой сон из за коньюктивита
Хронический конъюктивит
Конъюнктива – тонкая прозрачная соединительнотканная оболочка, покрывающая внутреннюю часть век и переднюю часть глазного яблока. На уровне ресниц граничит с кожей, на внутренней поверхности глаза переходит в эпителий роговицы. Также в ней находятся слезные железы.Хронический конъюнктивит – это воспалительная реакция конъюнктивы на раздражающие факторы. Проявляется увеличением мельчайших сосудов с эффектом «розового глаза». Может иметь инфекционную, неинфекционную (преимущественно аллергическую) природу. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-офтальмолог. Возможно участие терапевта, аллерголога, инфекциониста.
Конъюнктива – тонкая прозрачная соединительнотканная оболочка, покрывающая внутреннюю часть век и переднюю часть глазного яблока. На уровне ресниц граничит с кожей, на внутренней поверхности глаза переходит в эпителий роговицы. Также в ней находятся слезные железы.
Хронический конъюнктивит – это воспалительная реакция конъюнктивы на раздражающие факторы. Проявляется увеличением мельчайших сосудов с эффектом «розового глаза». Может иметь инфекционную, неинфекционную (преимущественно аллергическую) природу. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-офтальмолог. Возможно участие терапевта, аллерголога, инфекциониста.
Общие сведения
Конъюнктива выполняет защитную, питающую и увлажняющую функцию. При воспалении ее возможности автоматически снижаются, что приводит к сбоям в работе зрительного аппарата и в долгосрочной перспективе – снижению зрения.
Конъюнктивиты занимают более 30% всех случаев глазных болезней. В зимнее время этот показатель возрастает до 50%. Хроническая форма, в отличие от острой, чаще поражает людей среднего и пожилого возраста, однако в последние годы за счет компьютеризации населения болезнь сильно омолодилась и часто встречается у студентов.
Хронические конъюнктивит: причины
Хроническая форма заболевания появляется как следствие недолеченных форм острого воспалительного процесса или развивается самостоятельно под воздействием негативных факторов среды. Таким образом, в списке основных причин заболевания можно условно выделить инфекционные и неинфекционные факторы.
Инфекционные факторы развития
Инфекция может быть как экзогенная – при непосредственном попадании возбудителя в глаз, так и эндогенная – при заражении через кровь или от соседних органов (при синуситах, ОРЗ и т.п.). В зависимости от возбудителя различают:
У взрослых пациентов 80–85% инфекционных конъюнктивитов вызваны аденовирусами и лишь 10–15% – различными видами бактериальных возбудителей. У детей процент бактериальных и вирусных воспалений конъюнктивы примерно одинаков.
Внимание! Инфекционные формы конъюнктивита заразны и могут передаваться от человека человеку, поэтому больного следует изолировать.
Неинфекционные факторы развития
Неинфекционный конъюнктивит связан с раздражением конъюнктивы различными физическими и химическими факторами. К ним относятся:
Симптомы
Хронический конъюнктивит лишен ярко выраженной симптоматики. Набор признаков может меняться в зависимости от типа конъюнктивита и вызвавшей его причины. Общий набор симптомов:
Справка! Основное отличие бактериальной формы конъюнктивита – наличие желтых или зеленых гнойных выделений, аллергической – опухлость и покраснение век, выраженный зуд; при вирусной форме часто поражаются прилегающие ткани и органы, что сопровождается симптомами насморка, кашля и других признаков ОРВИ.
Заболевание редко проявляется в самостоятельной форме и часто сочетается с другими глазными патологиями. Различают:
Справка! При хроническом поражении глаз хламидией (Clamydia trachomatis) развивается особая форма хронического кератоконъюнктивита – трахома. Частые обострения этого заболевания приводят к рубцеванию тканей с высоким риском полной слепоты.
Диагностика
Слабо выраженные симптомы не позволяют в полной мере оценить возможный ущерб для здоровья глаз. Многие пациенты списывают признаки конъюнктивита на полопавшиеся сосуды и банальное перенапряжение. Тем не менее, любые воспаления органов зрения – серьезный повод для обращения в клинику, так как малейшие изменения в структуре глаза способны серьезно повлиять на качество зрения.
Для обследования офтальмолог привлекает полный комплекс инструментальных методов диагностики и зрительных тестов. Дополнительно выписывает направление на лабораторные анализы – они необходимы для выяснения причин заболевания и определения методов его лечения.
Инструментальные методы диагностики:
Для оценки работы слезных желез назначают комплекс специальных тестов:
Устранение симптомов и лечение
Главная цель – не только избавить пациента от неприятных симптомов, но и устранить саму причину раздражения. В обязательном порядке назначают этиотропное лечение (с устранением причины):
Для ослабления симптомов воспалительной реакции назначают комплекс средств местного действия:
Лечение хронического конъюнктивита требует настойчивости и терпения. Некоторым пациентам для полного и окончательного исцеления потребуется смена работы или даже места жительства. Есть пустить заболевание на самотек, воспалительный процесс переходит на прилегающие глазные структуры, что провоцирует более серьезные зрительные патологии:
Прогноз и профилактика
В случае адекватного лечения прогноз на будущее благоприятный. Однако во избежание рецидивов придерживайтесь рекомендаций по профилактике заболевания:
Большую пользу принесут сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и регулярные прогулки на свежем воздухе. Если хотите сохранить свои глаза здоровыми до глубокой старости, ведите размеренный образ жизни и больше отдыхайте.
Что делать, если из-за вирусного конъюнктивита ухудшилось зрение?
Зимой воспаление глаз происходит гораздо чаще, чем в другие времена года. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, в зимние месяцы распространены вирусные и бактериальные болезни, которые часто становятся причинами вирусного конъюнктивита и других заболеваний глаз. Во-вторых, в это время у человека ослабевает иммунитет, в результате чего обостряются вирусные заболевания.
Причины вирусного конъюнктивита
Конъюнктивит — это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глаза. Вирусная форма болезни развивается на обоих зрительных органах сразу.
В этой статье
Даже если инфекция попадает в один глаз, то совсем скоро она перейдет на другой. Вирусный конъюнктивит появляется и в качестве самостоятельного заболевания (например, при попадании в организм вирусов герпеса, Коксаки, опоясывающего лишая и т.д.), и как результат вирусной инфекции, такой как краснуха, корь, грипп и ветряная оспа.
В частности, если в организм взрослого или ребенка попал аденовирус 3,4 или 7 типа, произойдет развитие острого фарингоконъюнктивита, если попал аденовирус 8 и 10 типа, то будет поставлен диагноз «эпидемический кератоконъюнктивит».
При таком заболевании, как вирусный конъюнктивит, воспалению подвергаются не только зрительные органы, но и верхние дыхательные пути.
В большинстве случае спровоцированный вирусами конъюнктивит возникает в качестве госпитальных инфекций. Контагиозность (от лат. заразный) заболевания находится на высочайшем уровне. Оно передается контактным способом, при тесном взаимодействии с больным, через руки и бытовые предметы. При этом стоит отметить, что воздушно-капельным путем таким конъюнктивитом заразиться практически невозможно.
Вирусный конъюнктивит: симптомы
Инкубационный (или другими словами латентный период) заболевания длится от 4 до 12 дней. Это значит, что симптомы развития патологии могут проявиться в течение всего этого времени: отсчет начинается с момента контакта с источником заражения.
Скрытое течение вирусного заболевания завершается возникновением следующих симптомов:
Если причиной развития вирусного конъюнктивита стала инфекция, такая как корь, краснуха или ветрянка, то главные силы стоит бросить на борьбу с данным заболеванием. Симптомы купируют посредством промывания глаз антисептическими травяными настоями и применения глазных капель с интерфероном. При этом признаки проявления конъюнктивита уходят сразу после исчезновения симптомов вирусного заболевания.
Наиболее распространенные формы вирусного конъюнктивита:
1. Герпетический конъюнктивит: данная форма заболевания развивается под воздействием вируса герпеса. Наиболее часто им заболевают дети. Болезнь протекает достаточно вяло. Процесс сопровождается возникновением герпетических пузырьков на веках. Заболевание проходит в нескольких формах:
2. Аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальная лихорадка. Вместе с поражением зрительных органов у пациента развивается фарингит. Заболевание проходит на фоне высокой температуры, клиническая картина дополняется покраснениями и отеками век, из глаз появляются выделения в виде прозрачной слизи. Аденовирусный конъюнктивит также имеет несколько форм, среди которых:
3. Эпидемический кератоконъюнктивит — заболевание, которое может поражать большие группы людей. Возбудитель данного заболевания — определенный вид аденовирусов. Передача инфекции происходит посредством использования личных предметов больного. Заражение также может произойти в результате контакта слизистой с немытыми руками. Также в имеют место случаи, когда распространение заболевания происходило посредством офтальмологических инструментов.
Инкубационный период длится около семи дней. Среди первичных симптомов: чувство слабости, головная боль, больной плохо спит. Также наблюдается поражение одного глаза, и только после этого болезнь распространяется на второй. Кроме того, остро ощущается такое явление, как «песок» в глазах, появляются выделения и слезотечения, отечность век, покраснение конъюнктивы, образование гноя, боль в подчелюстных лимфатических узлах, воспаление роговицы, светобоязнь и сильное снижение остроты зрения. Данные симптомы имеют место в течение двух месяцев, после чего они проходят, а зрение восстанавливается самостоятельно. При этом у пациента, переболевшего эпидемическим кератоконъюнктивитом, вырабатывается иммунитет к данному заболеванию.
Лечение вирусного конъюнктивита
Аденовирусный конъюнктивит зарождается в течение недели, развитие эпидемического кератоконъюнктивита занимает примерно 8 часов. Схема лечения недугов составляется индивидуально: она зависит от состояния пациента и статуса его иммунной системы. Обычно назначаются противовирусные препараты в форме капель и мазей, дополняется лечение интерфероном. Также прописываются поливитамины и растительные препараты, главная цель которых состоит в стимуляции иммунитета. Данные средства укрепляют защитные силы организма и тем самым ускоряют процесс выздоровления.
Снять неприятные симптомы вирусного конъюнктивита помогут глазные капли и теплые компрессы. Если воспаление носит ярко выраженный характер, можно использовать капли с кортикостероидными гормонами. Если конъюнктивит имеет герпетическую форму, стоит использовать средства, в составе которых есть ацикловир. Если же к заболеванию присоединяется вторичная инфекция, назначаются капли с антибиотиками. При грамотно подобранном лечение, течение заболевания не превышает трех недель.
Врачи-офтальмологи рекомендуют начинать лечение при возникновении первых симптомов. Использовать для этого нужно антибактериальные капли и мази для глаз, которые обладают скорым и сильным антибактериальным эффектом и приводят к гибели всех вредных микроорганизмов. В числе таких препаратов — «Флоксал». Капли стоит закапывать несколько раз в день, частота зависит от характера заболевания. Мази закладываются за веки. Перед использованием препаратов стоит удалить слизистые и гнойные выделения с помощью промывания глаз кипяченой водой.
Осложнения после вирусного конъюнктивита
Регулярные и продолжительные по времени воспаления конъюнктивы могут передаваться на остальные части глаз и становиться факторами риска развития серьезных офтальмологических заболеваний. Среди осложнений, которые влечет за собой вирусный конъюнктивит, — потеря зрения:
Что делать, если упало зрение после конъюнктивита
Если Вы обнаружили, что после вирусного конъюнктивита ухудшилось зрение, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Даже малейшие симптомы снижения остроты зрения требуют того, чтобы Вы проконсультировались со специалистом.
Офтальмолог должен провести полный осмотр зрительных органов, изучить условия Вашей работы и жизни, узнать о течении болезни. Это поможет установить истинную причину снижения остроты зрения и назначить оптимальный вариант коррекции. Если меры будут приняты своевременно, вполне возможно, что зрение удастся восстановить до значений, предшествующих заболеванию вирусным конъюнктивитом, и избежать его дальнейшей потери.
Если же специалист поймет, что потеря остроты зрения никак не связана с перенесенным конъюнктивитом, он подберет для Вас индивидуальную методику, которая позволит снять напряжение мышц глаз, вернуться к привычной жизни и предотвратить повторное возникновение болезни.
Многие не видят смысла обращаться к врачу после перенесенного вирусного конъюнктивита, если потеря остроты зрения незначительна. Они пытаются решить данную проблему с помощью народных методов или пытаются ее игнорировать. Оба способа «решения» проблемы в корне неверны. Без грамотной диагностики невозможно установить причину снижения зрения, поэтому и справиться с данной проблемой не получится. Такой метод борьбы с проблемой, как ее игнорирование, может привести к еще большим неприятностям, например, к более серьезной потере зрения.
Признаки того, что пора бить тревогу
О том, что вирусный конъюнктивит дал осложнения, говорят следующие признаки:
Как правило, такое возникает, если лечение вирусного конъюнктивита было проигнорировано или подобрано неправильно, а само заболевание наложилось на микротравмы глазной оболочки.
Терапевтические методы восстановления зрения
Если роговица воспалена, проводят местное лечение посредством капель и мазей, в составе которых есть кортикостероиды. Помутнение лучше рассасывается, если применять протеолитические ферменты, которые нужно вводить под конъюнктиву. При терапии могут использоваться инстилляции растворов с рассасывающими средствами либо закладывание специальной мази в конъюнктивальный мешок.
Чтобы смягчить сформировавшиеся в результате вирусного конъюнктивита рубцы, могут назначить электрофорез с применением гидрокортизона или рассасывающих лекарств, а также ультразвуковую терапию. Кроме того, инъекции биогенных стимуляторов. Лекарственные средства и схема лечения могут быть изменены при назначении повторных курсов физиотерапии. Если помутнение возникло именно вследствие вирусного заболевания, то восстановление зрения можно доверить только грамотному специалисту.
В случаях, когда на глазу образовалось грубое бельмо и он плохо видит, лечение медикаментозным способом является неэффективным. В данном случае врач может порекомендовать провести операцию, в ходе которой вероятна полная пересадка донорской роговицы со слоем эндотелия. В последнем случае часть роговицы пациента удаляется сквозным способом. Также на роговице может быть произведена более щадящая операция, подразумевающая замену внутреннего слоя с эндотелием.
Чтобы не допустить снижения остроты зрения в результате вирусного конъюнктивита, нужно защищать глаза от травматических повреждений, соблюдать правила гигиены (в том числе при ношении контактных линз) и обращаться к специалисту при первых же симптомах возникновения вирусного заболевания.
Внимательное отношение к здоровью зрительных органов позволит предотвратить помутнение роговицы глаза и ухудшение зрения после вирусного конъюнктивита и любого другого заболевания.
Конъюктивит
Конъюнктивиты – это группа болезней, которая характерна воспалительным процессом в слизистой оболочки глаза. Общие симптомы – покраснение конъюнктивы, отеки, светочувсвительность, выделения из глаз. Могут присоединяться другие проявления и осложнения.
Конъюнктивиты бывают острыми и хроническими. Острый проходит после курса терапии примерно за 4 недели. Хронический протекает длительно, с периодами ремиссий и обострений.
Чаще всего воспалительный процесс провоцируют вирусные и бактериальные инфекции. У взрослых 85% случаев конъюнктивита вызывается вирусами. У детей в равной степени встречаются бактериальная и аденовирусная формы. Как вирусный, так и бактериальный виды отличаются высокой степенью заразности, и передаются контактным путем. Поэтому больного человека желательно изолировать.
Конъюнктивиты – это группа болезней, которая характерна воспалительным процессом в слизистой оболочки глаза. Общие симптомы – покраснение конъюнктивы, отеки, светочувсвительность, выделения из глаз. Могут присоединяться другие проявления и осложнения.
Конъюнктивиты бывают острыми и хроническими. Острый проходит после курса терапии примерно за 4 недели. Хронический протекает длительно, с периодами ремиссий и обострений.
Чаще всего воспалительный процесс провоцируют вирусные и бактериальные инфекции. У взрослых 85% случаев конъюнктивита вызывается вирусами. У детей в равной степени встречаются бактериальная и аденовирусная формы. Как вирусный, так и бактериальный виды отличаются высокой степенью заразности, и передаются контактным путем. Поэтому больного человека желательно изолировать.
Конъюнктивит, как правило, хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Однако некоторые ее формы протекают тяжело и могут привести к осложнениям, в том числе, нарушениям зрения.
Конъюнктива и ее функции
Конъюнктива (соединительная оболочка) – тонкая прозрачная ткань, которая выстилает заднюю поверхность век и глазное яблоко до роговицы. Содержит лимфатические и кровеносные сосуды, нервные волокна, железы, которые выделяют слизь.
Физиологические функции конъюнктивы:
Причины развития и классификация конъюнктивитов
Что такое конъюнктивит
Это воспаление слизистой оболочки глаза. При развитии болезни может присоединиться воспаление роговицы – кератит. В этом случае заболевание называется кератоконъюнктивитом.
Наиболее частая причина конъюнктивитов — заражение вирусной или бактериальной инфекцией. Реже встречается грибковая форма. Конъюнктива также может воспаляться из-за аллергических реакций, а также постоянного раздражающего воздействия механического или токсического характера (частицы пыли, дым, разъедающие взвеси в воздухе). Нередко встречается смешанный тип болезни.
Факторы, ведущие к заболеванию:
Чаще всего с конъюнктивитом обращаются дети и пожилые люди. Самая низкая заболеваемость среди людей от 20 до 40 лет.
Классификация
В зависимости от причин болезни и особенностей ее протекания конъюнктивиты делятся на несколько видов:
Проявления болезни, в зависимости от причин ее вызвавших, могут отличаться.
Симптомы заболевания
При воспалении сосуды конъюнктивы расширяются, наполняются кровью. Белок глаза приобретает характерный красный цвет – синдром «красного глаза». Поверхность оболочки становится шероховатой, больной ощущает сухость в глазах – «синдром сухого глаза».
Для диагностики типа заболевания важное значение имеет наличие выделений из конъюнктивы, а также их характер. Выделения могут быть слизистыми, гнойными и слизисто-гнойными. При гнойном характере отделяемое может вызывать склеивание ресниц и век. При обильных гнойных выделения человеку по утрам приходится в буквальном смысле «разлеплять глаза».
Возможны субконъюнктивальные кровоизлияния, появление рубцов.
При прогрессировании болезни может воспаляться роговица – это дает ощущение инородного тела. При воспалении края век (блефарите) возникает их жжение, покраснение и отек.
Возможно увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
Конъюнктивиты инфекционной природы (вирусные и бактериальные) имеют высокую степень контагиозности (заразности). Больной и его окружение должны предпринять меры предосторожности:
Маленькие дети освобождаются от посещения сада, школьного возраста – школы, даже если их состояние удовлетворительно. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции и развития эпидемических конъюнктивитов.
Вирусный конъюнктивит
Может сопровождать обычную простуду и другие системные вирусные инфекции: корь, ветрянку, краснуху, свинку.
Если вирусные конъюнктивиты развиваются как самостоятельные заболевания, возбудителем обычно служат аденовирусы различных серотипов, реже – энтеровирусы. Встречаются такие формы: фолликулярная, геморрагическая, пленчатая.
Развитие болезни и симптоматика
Чаще всего недуг развивается после контакта с человеком больным конъюнктивитом, а иногда присоединяется после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей.
Инкубационный период длится от 5 до 12 дней. Затем начинается характерное покраснение конъюнктивы, водянистые выделения из глаза, ощущение раздражения в глазах. Возникая в одном глазу, инфекция часто распространяется и на второй.
В тяжелых случаях у больных наблюдается светобоязнь, хемоз.
Справка! Хемоз – отек конъюнктивы глазного яблока.
Воспаляется роговица. Нечеткость окружающих предметов, ореолы и вспышки вокруг них свидетельствуют в пользу ее помутнения. При помутнении роговицы врач может наблюдать его очаги еще в течении двух лет после выздоровления пациента.
При фолликулярной форме на конъюнктиве нижнего века появляются небольшие и средние фолликулы.
Геморрагический вид характерен множественными разрывами сосудов (геморрагий) конъюнктивы.
При пленчатой форме формируются пленчатые мембраны и точечные инфильтратов роговицы, развивается синдром «сухого глаза».
Диагностика
Специфических симптомов, которые безошибочно бы указывали на вирусную природу болезни нет. Обычно диагностируется по клиническим проявлениям. В редких случаях показан мазок из глаза на посев вирусных культур. Возможно проведение иммунологических анализов крови на инфекции: ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция). Их назначают при тяжелом течении воспалительного процесса и для исключения других серьезных заболеваний.
Вирусная форма отличается водянистыми выделениями – гнойные говорят в пользу бактериальной инфекции. Вторичная бактериальная инфекция присоединяется к вирусной в единичных случаях. Для ее диагностики выполняется бактериальный посев отделяемого из глаза.
Терапия
Аденовирусный конъюнктивит при неосложненной форме склонен проходить сам. Длится он при средней тяжести около 1 недели, и в более тяжелых случаях до 3 недель.
Лечение легкой формы заболевания симптоматическое. Глаза очищают от выделений. Показано наложение холодных компрессов на глаза.
В более тяжелых случаях практикуется применение противовирусных, иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов:
Если развилась светобоязнь офтальмолог назначает глюкокортикостероидные мази или глазные капли. Их самостоятельное применение запрещено, так как врач сначала должен исключить герпесный кератит – гормональные препараты могут его усугубить.
В случае угрозы развития бактериальной инфекции возможно применение антибиотиков.
Герпетический конъюнктивит
Возбудителем является вирус простого герпеса Herpes Simplex, гораздо реже – Herpes Zoster.
Проявляется односторонне. Течение подострое, возможны рецидивы.
Характерные признаки данного конъюнктивита – герпетические везикулы (высыпания) на конъюнктиве и веках, выраженная гиперемия белка глаз, чувство рези и жжения в глазах. Но сыпь на конъюнктиве очень быстро проходит, так что к моменту обращения к врачу ее может не быть. Сохранение везикул на веках возможно до 3-х дней, что может помочь в постановке диагноза при своевременном обращении за медицинской помощью. Других характерных признаков воспаления оболочки глаза, вызванной простым герпесом, нет. Если возбудитель – Herpes Zoster, наблюдается характерное поражение кожи лица.
Лечение
Терапия иммунокорректирующая, противовоспалительная и противовирусная:
При адекватной терапии болезнь входит в ремиссию за 2–3 недели.
Бактериальные конъюнктивиты
В большинстве случаев их вызывают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), разные виды гемофильной палочки. Реже Chlamydia trachomatis (трахома), гонококк Neisseria gonorrhoeae, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.
Развитие и симптомы
Как правило, сначала инфицируется один глаз, а через некоторое время второй. Выделения носят гнойный характер. Могу быть слабыми (заметны на ресницах в виде небольших хлопьев), умеренными и обильными, преимущественно желтоватого и зеленоватого цветов. Сильные выделения при высыхании вызывают слипание ресниц и век.
Выражены покраснения оболочки глазного яблока и век. Веки отекают, как правило, умеренно. Предушные лимфоузлы не отекают.
Светобоязнь отсутствует. Хемоз не развивается. Этим бактериальный конъюнктивит отличается от вирусного.
Боль умеренная, при развитии кератоконъюнктивита – выраженная. При кератоконъюнктивите может упасть зрение.
Бактериальная форма болезни может быть как острой, так и хронической. При хронической форме недуг прогрессирует медленно, в течение нескольких недель возможны лишь небольшая гиперемия глаз и утреннее слипание век. Для хронического конъюнктивита характерны сопутствующие патологии – синдром «сухого глаза», блефароконъюнктивит.
При остром конъюнктивите, вызванном стафилококком или стрептококком (самые распространенные возбудители этой болезни), он прогрессирует в течение 2–4 дней. Если в течение недели или более лечение антибиотиками не было проведено (или оказалось неэффективным), возможно развитие кератоконъюнктивита или язвы роговицы.
При правильной терапии уменьшение симптомов наступает на 3-й день.
Лечение хронического конъюнктивита может потребовать больше времени, особенно при сопутствующих патологий и присоединении других инфекций.
Диагностика
Дифференциальную диагностику (различия) бактериальной формы воспаления с ее вирусной и неинфекционной формами проводят, исходя из клинической картины, описанной выше.
Бактериальный посев отделяемого из глаза назначают при тяжелом течении болезни, слабом иммунитете пациента, некоторых хронических заболеваниях глаз.
Лечение
При бактериальной форме болезни назначаются местные антибиотики в виде капель.
Выполняется промывание глаз раствором фурацилина.
Гонококковая, синегнойная и хламидийная инфекции требуют подключения системной антибактериальной терапии.
Если на 2–3 день не наступает облегчения, это означает резистентность бактерий к этому антибиотику или, то что конъюнктивит имеет небактериальную природу.
Если раньше этого не было сделано, выполняют бактериальный посев отделяемого из глаза на вид бактерий и их чувствительность к разным видам антибиотиков. Если результат будет отрицательным (бактерии не обнаружатся) это будет означать, что данный конъюнктивит имеет вирусное или аллергическое происхождение.
При уверенности в бактериальной природе заболевания при его тяжелом течении подключают кортикостероиды или комбинацию антибиотика и кортикостероидного препарата.
Синегнойный конъюнктивит
Возбудитель – синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.
Болезнь протекает стремительно. В течение 30–60 минут возникает резкая боль, падение зрения, выраженная гиперемия глазного яблока. Отек выражен слабо. Выделения скудные. Выраженная фотофобия мешает офтальмологическому осмотру.
В первые часа болезни возникает язва роговицы. Ее прободение и развитие эндофтальмита возможно уже через 2 суток.
Справка! Эндофтальмит – гнойный воспалительный процесс внутренней оболочки глазного яблока.
Присоединение язвенного поражения более вероятно, если у пациента уже было нарушение целостности роговицы (операции, использование контактных линз). Обычно носит односторонний характер.
Терапия
Лечение проводится только в условиях стационара. Назначается мощная антибактериальная терапия, как местно, так и системно. Параллельно проводится противовоспалительное и восстанавливающее лечение.
Применяют такие препараты:
Эти меры должны быть приняты еще до поступления пациента в стационар.
Гонококковый конъюнктивит (бленнорея)
Возбудитель – Neisseria gonorrhoeae.
Возникает чаще всего после полового контакта с человеком больным гонореей или являющимся ее носителем.
ГК характерен быстрым нарастанием симптомов. Выраженный болевой синдром, покраснение глаз, падение остроты зрения. Гнойные выделения настолько обильны, что могут мешать осмотру глазного яблока. Обычно сразу поражаются оба глаза. На вторые сутки развивается язвенное поражение роговицы, на 3–5 сутки возможно ее прободение. Часто возникает эндофтальмит.
Лечение
Бленнорея требует госпитализации пациента. Тактика лечения и применяемые средства сходная с той, что применяется при синегнойных конъюнктивитов.
Так как у больных с гонореей нередко присутствует хламидийное заражение, при гонококковых конъюнктивитах взрослым необходима системная терапия двумя антибиотиками. Обычно: цефтриаксон внутримышечно и азитромицин перорально (в таблетках).
Необходимо очищать глаза пациента от обильных выделений. Для этого применяют антисептические препараты: борная кислота, мирамистин, пиклоксидина гидрохлорид.
Хламидийный конъюнктивит
Возбудитель – хламидийная бактерия Chlamydia trachomatis. Заразиться можно при половом контакте, в банях, саунах, бассейнах, а также при пользовании общими средствами личной гигиены и косметикой.
ХК нередко сопровождает урогенитальную, желудочно-кишечную и ЛОР- инфекции хламидийного происхождения. Иногда дает осложнения в виде евстахиита или среднего отита со стороны больного глаза.
Возможно, как хроническое, так и острое течение болезни. Могут поражаться оба глаза или один – это зависит от вида ХК.
Острая форма прогрессирует в течении недели. Для нее характерно одностороннее провисание века, сужение глазной щели, лимфаденит, зуд, выраженное покраснение века, чувство инородного тела в глазу.
При хронической форме имеются те же симптомы, но они носят стертый характер. Типичный для этого вида конъюнктивитов признак – наличие расположенных рядами крупных фолликулов на оболочке нижнего века, в складке нижнего века и в переходной складке. Возможно формирование паннуса — разлитого помутнения роговицы.
При хроническом хламидийном конъюнктивите назначают бактериоскопическое исследование.
Лечение
Длительное, системное. При хроническом течении возможны частые рецидивы.
Для полного излечения требуется 6–12 месяцев.
Трахома
Гранулярный конъюнктивит, египетская офтальмия. Также вызывается возбудителем хламидии — Chlamydia trachomatis.
В странах с развитой медициной встречается редко. Относится к эндемическим заболеванием стран Африки, Ближнего востока, Индии, Юго-Восточной Азии, где высока доля бедного населения.
Чаще всего заболевают дети в возрасте от 3 до 6 лет.
Трахома характерна хроническим течением и постепенным прогрессированием. Болезнь прогрессирует по стадиям, которые включают воспаление конъюнктивы с формированием фолликулов, утолщение конъюнктивы, ее рубцевание, помутнение роговицы. У 5% больных в результате развивается слепота. Трахома – наиболее частая причина слепоты в мире.
Терапия трахомы проводится азитромицином. Возможно излечение слепоты корректирующими операциями. ВОЗ предпринимает системные меры для предотвращения этой болезни в бедных странах.
Акантамебные кератоконъюнкивиты
Возбудитель: акантамебы Acanthamoeba.
Справка! Акантамебы – это патогенные для человека и животных амебы. Обитают в почве, пресных водоемах (искусственных и природных), особенно в загрязненных сточными водами. Могут находиться в водопроводе и даже трубах центрального отопления.
Чаще всего, болезнь развивается у людей, пользующихся контактными линзами. Инфекция проникает через микротравмы конъюнктивы, часто при нарушении гигиены при пользовании линзами.
На начальном этапе возникает покраснение конъюнктивы, неприятные ощущения под верхним веком, ощущение инородного тела в глазу. Затем возникают периодические боли. Позже воспаляется роговица и у больного наблюдается спазм век, слезоточивость, фотофобия, язвы роговицы. На поздних стадиях характерны выраженные боли в глазу, прободение и расплавление роговицы. Это ведет к падению зрения вплоть до слепоты.
Лечение
Болезнь сложно поддается терапии. Показано комплексное назначение антисептиков, противомикотиков, антибиотиков и кортикостероидов.
На ранней стадии возможно полное излечение. На средних может остаться помутнение роговицы. На поздних необходима офтальмологическая операция – кератопластика.
Грибковые конъюнктивиты
Также их называют офтальмомикозами. Возбудители – различные грибковые инфекции, такие как кандиды Candida albicans, актиномицеты Actinomycetales, аспергиллы Aspergillus fumigatus и др.
На краях век и слизистой оболочке глаз у здорового человека может присутствовать некоторое количество грибка. Однако при определенных обстоятельствах они начинают усиленно размножаться, приводя к заболеванию.
Одной из типичных причин является длительное лечение антибиотиками или кортикостероидами. Также возможно заражение в бассейне, загрязненном помещении с высокой влажностью воздуха.
При диагностике ГК ориентируются на клиническую картину, хроническое течение, неэффективность антибиотиков. Проводят микробиологическое исследование (изучение под микроскопом) отделяемого из глаз и бактериальный посев грибковых культур.
Развитие заболевания и симптомы
Для офтальмомикозов характерно подострое и хроническое течение. В зависимости от вида грибковой инфекции воспалительный процесс может носить катаральный или гнойный характер.
Конъюнктивиты вызванные кандидой характерны образованием сероватых или желтоватых пленок, которые легко удаляются. Если возбудитель аспергилла, в конъюнктиве развиваются инфильтраты и сосочковые образования, которые затем изъязвляются. Поэтому такой офтальмомикоз иногда путают с загноившимся ячменем.
Для кокцидиоза, актиномикоза, споротрихоза характерен гранулематозный
конъюнктивит с гранулезными разрастания на слизистой оболчке глаза. Если возбудитель Penicllum viridans – развиваются поверхностные изъязвления конъюнктивы, покрытые зеленым налетом. При тяжелом течении гранулематозов присоединяется гнойное воспаление близлежащих лимфатических узлов (лимфаденит).
Терапия
Лечение длится около 4–6 недель. Применяются антимикотики (противогрибковые средства), как местно, так и системно:
Полное выздоровление пациента констатируется, если результат анализа повторных мазков будет отрицательным. Иначе существует угроза перехода болезни переходит в латентную форму.
Аллергический конъюнктивит
Воспаление конъюнктивы неинфекционной природы. Вызывается аллергенами из окружающей среды при гиперчувствительности к ним организма. Может носить сезонный и круглогодичный характер.
Последний тип аллергического конъюнктивита обычно встречается у детей и обычно проходит после 20 лет.
Развитие болезни и симптомы
Аллергическая форма проявляется покраснением конъюнктивы, повышенной чувствительностью к свету, отеком века, выраженным зудом в глазах. Выделения из глаз водянистые или прозрачные вязкие. Соединительная оболочка глазных яблок приобретает полупрозрачность и голубой оттенок. Часто встречается хемоз. Из-за того, что больной постоянно чешет глаза, на веках появляются расчесы, а их края воспаляются (блефарит). Воспаляются сразу оба глаза.
В мазках и анализе крови наблюдается превышение уровня эозинофилов.
Лечение
Симптоматическое, противоаллергическое и противовоспалительное. Необходимо оградить пациента от контакта с аллергенами.
Для терапии применяют препараты:
Для облегчения состояния больного применяют холодные глазные компрессы.