назначать ультразвук детям можно с возраста
Детский физиотерапевт
Физиотерапевт ребенку
Врач-физиотерапевт занимается как лечением и профилактикой болезней различных органов и систем, так и реабилитацией после перенесенных заболеваний. Название области медицины «физиотерапия» означает «лечение факторами природы». Методы физиотерапии – одни из самых древних, существующие со времен зарождения человеческой цивилизации. Современная физиотерапия использует не только натуральные природные факторы, такие как климат, солнечный свет, вода, грязи, но и искусственно создаваемые физические факторы, такие как, например, электромагнитные излучения определенной длины волны.
Чаще всего физиотерапия применяется в составе комплексной терапии хронических заболеваний. Большинство физических факторов, используемых в физиотерапии, являются естественными и привычными даже для детского организма. Физиотерапия имеет ряд существенных преимуществ, обуславливающих ее широкое применение при лечении детей:
Врач-физиотерапевт подбирает оптимальный курс лечения с учетом лучшей чувствительности определенных органов и тканей к воздействию определенных физических факторов. Например, при лечении нервных болезней широко используется электромагнитное излучение и электрические токи, а для воздействия на мышечную ткань тепловые факторы и водолечение.
Физический фактор воздействия и его дозировку подбирают в соответствии формой и стадией заболевания, с учетом возраста ребенка и индивидуальной переносимости. Детям назначают, как правило, один лечащий фактор на курс лечения. Дозировку лечебного фактора начинают с минимальных параметров. Электропроцедуры назначают в импульсном, более щадящем режиме. Не воздействуют на область сердца, ростковые зоны костей, внутренних эндокринных органов.
Для профилактики развития или прогрессирования заболеваний физиотерапию начинают использовать как можно раньше – на стадии обратимых функциональных сдвигов.
Физиотерапию можно сочетать с другими методами лечения: медикаментозной терапией, хирургическим лечением, ЛФК.
Всегда проводят систематический врачебный контроль переносимости и эффективности проводимого лечения.
КАКИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ФИЗИОТЕРАПИИ?
Все физиотерапевтические лечебные факторы можно разделить на искусственные физические факторы и природные факторы:
Искусственные лечебные факторы
Каждый физиотерапевтический фактор обладает как общим действием, связанным с передачей организму одного из вида энергии, так и специфическими особенностями действия, свойственными только определенному фактору. Например, воздействие ультрафиолетового излучения на коду вызывает в ней умеренное асептическое воспаление (эритемную реакцию) и образование витамина D, а электромагнитные колебания УВЧ генерируют в тканях тепло.
ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ В ПЕДИАТРИИ
Функциональные особенности детского организма, динамика возрастных изменений обуславливают специфическую ответную реакцию на действие лечебных физических факторов в физиотерапии. Например, повышенная чувствительность центральной нервной системы ребенка приводит к тому, что результат лечения проявляется раньше, при небольших дозах воздействия и меньшей продолжительности курса лечения. Процессы обмена веществ у детей характеризуются большей активностью и подвижностью, поэтому биологически активные вещества образуются быстрее и в большем количестве, чем у взрослых. Площадь поверхности тела у детей относительно массы тела больше, чем у взрослых. Поэтому наблюдается большая чувствительность детей к действию физических факторов. Из-за тонкости кожи и несовершенства развития ее защитных факторов в виде реакции на воздействие физических лечебных факторов проявляется гиперемия (покраснение) кожи. Также действие физических факторов у детей не ограничивается зоной непосредственного приложения, но распространяется на соседние анатомические сегменты.
Главный принцип физиопроцедур для детей
Детский организм и особенности его функционирования существенно отличаются от взрослого. Степень созревания разных систем организма полностью зависит от возраста ребенка. Поэтому физиотерапия в педиатрии основана на соблюдении ряда принципов. Существуют как общие рекомендации, так и отдельные правила назначения и проведения процедур для каждого физиотерапевтического метода. При лечении детей используются различные виды терапии: ультразвук, ультрафиолетовое излучение, магнитная, УВЧ-терапия, электросон, синусоидально-модулированные токи, электростимуляция и другие.
Принципы физиотерапии для детей
• Физиотерапия у детей должна быть более строго скомбинирована с питанием, режимом дня. Необходимо учитывать время, проведенное ребенком на воздухе. Особое внимание следует уделять времени кормления. Процедуры обычно проводятся не раньше, чем через час после кормления. Следующий прием пищи должен быть не ранее, чем через 30-45 минут. Если у ребенка наблюдается умственное или физическое перенапряжение, то перед физиотерапевтическими процедурами ребенок обязательно должен отдохнуть.
• У детей последствия физиотерапевтических процедур сохраняются дольше, ребенок медленней реадаптируется. Поэтому повторные курсы лечебного воздействия следует назначать реже, чем взрослым людям. Если необходимо использовать один и тот же метод на ту же самую область, то необходимо подождать хотя бы 2 месяца. В случае более ранних обострений заболевания предпочтительнее применение другого метода.
• Так как дети склонны к быстрому переутомлению, ребенку, как правило, назначают только одну процедуру. Исключение составляют случаи, когда возникает острая необходимость в более частом воздействии. Например, при болезнях опорно-двигательного аппарата, кожных заболеваниях. В этих случаях физиотерапия проводится с интервалом 2-3 часа.
• Системы организма ребенка имеют высокую лабильность. Для того чтобы предупредить возникновение неадекватных реакций у детей, необходимо начинать воздействие с минимальных дозировок, постепенно повышая их до оптимальных.
• Общая нагрузка физиотерапией для детей должна быть ниже, чем у взрослых. Для того чтобы соблюсти это требование, предпринимают следующие шаги: уменьшение дозировки, сокращение продолжительности физиотерапевтических процедур, уменьшение площади воздействия, увеличение промежутка между процедурами, снижение общего количества процедур за весь курс лечения. Кроме того, бальнеотерапевтические процедуры применяются при меньших концентрациях солей и газов, избегают назначения общих процедур физиотерапии.
• Во время лечения ребенка, необходимо вести наблюдение за реакцией организма ребенка. О состоянии ребенка можно сказать исходя из того, какой у него аппетит, сон, прибавляет ли он в весе, достаточно ли двигается. Такая оценка состояние ребенка необходима, так как детям трудно описывать свое состояние. Первые процедуры, как правило, проводятся при обязательном присутствии врача, чтобы он смог правильно оценить влияние физических факторов на ребенка.
• У детей есть зоны, на которые не воздействуют физиотерапией. Это такие области как область сердца, ростковые зоны костей, места с нарушенным кровообращением, паренхиматозные, эндокринные органы.
• Особенности детского организма, динамика становления его систем накладывают определенные ограничения для проведения физиотерапии. Так, детям не назначают процедуры, если у него снижены адаптационные возможности, есть опасность диссеминации болезни, изменена реактивность организма, гипотрофия, высокая температура тела, повышенная кровоточивость.
Ультрафиолетовое облучение для детей
Ультрафиолетовое облучение применяется даже у грудничков, то есть с рождения. Показаниями могут быть пиодермия, заболевания пупка, гиперкальцемия (когда родничок рождается с практически закрытым родничком), заболевания верхних дыхательных путей, пневмония, бронхит. Противопоказания к применению ультрафиолетового облучения общие. Не назначают если низкий уровень гемоглобина. Нижняя граница – 60 единиц.
При местном ультрафиолетовом облучении общая площадь воздействия за одну процедуру не должна превышать 4 % тела. Это примерно 60 см. кв. до 6 месяцев, около 80 см.кв. до года. От года до возраста 3-4 лет площадь составляет до 150 см.кв. В возрасте 4-7 лет – 200 см.кв., от 7 до 12 – 300 см.кв. Для детей старше 12 лет площадь воздействия до 400 см.кв. При этом доза должна быть не больше 2 биодоз.
При общем воздействии максимальная доза воздействия за курс лечения зависит от возраста ребенка и составляет 1,5-2 биодозы для детей до 2 лет. При более старшем возрасте доза увеличивается.
Гальванизация и электрофорез
Гальванизация, электрофорез может назначаться детям с 1 месяца. Плотность тока составляет 0,05 ма/см.кв. Процедура длится примерно 10-15 минут, это в три раза меньше, чем для взрослых. Сам курс лечения составляет 20-25 процедур, это больше, чем для взрослого населения. Если назначается адреналин, димедрол, то для одной процедуры достаточно разовой дозы. Гальванический воротник рекомендуется детям от 2-х лет. То же самое касается интраназальной методики и метода Вермеля.
Лечебная физкультура
Пожалуй один из важнейших разделов физических процедур для детей, особенно младшего возраста. Упражнения с использованием мячей, надувных игрушек и гимнастических снарядов под контролем специалиста несомненно принесут большую пользу любому малышу.
Длительность и интенсивность занятий определяется врачом индивидуально.
Динамические токи
Применение динамических токов возможно у детей, начиная с 7-ми лет. Дети более младшего возраста плохо переносят эту процедуру. Как правила данную процедуру назначают при вазомоторных ринитах. Допустимая сила тока – до 8-10 ма. Таким образом достигается эффект вибрации, а не жжения.
Ингаляции
Электростимуляция
Электростимуляция (для мышц передней брюшной стенки)– метод, применяемый при энурезе, гипотонии мышц передней брюшной стенки, рефлюксе пузырно-мочеточниковом, болезни Гиршрунга. Как правило, используют 2-х тактный волновой ток.
Электросон
Электросон Рабичев назначают детям от 2-х лет. При этом используют частоты от 10 до 40 Гц. Процедура длится не более часа. Физиотерапия электросном предполагает не более 15 процедур за курс. Показания для назначения: энурез, хорея, заикание, бронхиальная астма, зуд, нейродермит, экзема. Также возможно применение электросна для девочек в случае навязчивых состояний в период полового созревания. К противопоказаниям относят: острые и тяжелые заболевания глаз, непереносимость тока, травматические арахноидиты сопровождающиеся сосудистой недостаточностью 2-3 степени. Электросон также оказывает положительное воздействие для лечения артериальной гипертонии (1-2 степени). Рекомендуемые дозировки: 15-20 Гц. Длительность процедуры – 30-40 минут. Курс лечения – 12-14 дней. Назначается через день или два раза в три дня.
Синусоидально-модулированные токи
Синусоидально-модулированные токи переносятся детьми, начиная с 3-х месяцев. Чаще всего применяется с целью электростимуляции при ДЦП, дисплазиях тазобедренного сустава (достаточно часто встречается у грудничков), гипотонии мышц. Частота, порядок и степень воздействия зависят от заболевания.
Массаж
Очень полезная и развивающая процедура для грудных детей. При массаже происходит усиление кровообращения, тело и органы ребенка получают дополнительное питание за счет прилива крови. Не секрет,что большинство малышей проводят большую часть времени спеленутыми, т.е. с дефицитом движения. Массаж помогает компенсировать этот фактор. Проводить его может как специалист, так и родители,соблюдая все необходимые правила безопасности. Главная рекомендация — нежно и потихоньку).
Ультразвук
Ультразвук применяется у детей, начиная с 2-х лет. Именно в этом возрасте хрящевые суставы полностью замещаются костной тканью. Дело в том, что хрящ более чувствителен к ультразвуку. Вне зависимости от возраста ребенка доза не должна превышать 0,6 Вт. Процедура длится не более 10 минут. При этом на одно поле отводится 3 минуты (за 10 минут 3 поля). Обычно ультразвук назначают через день. Курс составляет от 10 до 12 процедур, так как, начиная примерно с 15 процедуры, резко снижаются тромбоциты. Восстановление длится от 1-1,5 месяца. Физиотерапия ультразвуком назначается при лечении тонзиллита, хронических воспалительных заболеваний челюстных пазух, бронхиальной астме, для устранения послеожоговых келоидных рубцов.
Дарсонвализация
Дарсонвализация назначается детям старше 2-3 лет. Чаще всего с помощью данного метода справляются кожными заболеваниями (гнездная плешивость), эксудитивными диатезами, нейродермитаи, выпадением прямой кишки.
УВЧ-терапия
УВЧ можно назначать с первых дней жизни ребенка. Допустимая дозировка для области головы должна быть не более 40 Вт. Длительность воздействия – не меньше 5 минут, но не больше 15 минут. Тем не менее, для детей до года процедура длится не более 5 минут, от 1 года до трех – примерно 6-7 минут, от 3 до 7 лет – в течение 8 минут, от 8 лет –10 минут. Количество процедур – 10. При остеомиелите назначают 20 процедур каждый день или через день. Допустимо повторять лечение не более чем 2 раза в год. Данная физиотерапия также назначается при катаральном отите, острых и гнойных воспалениях.
Микроволновая терапия
Микроволновая терапия применяется даже у новорожденных. Рекомендуют при тонзиллитах, отитах, гайморитах, длительной иммобилизации конечности (возможно через сухой гипс).
В настоящее время физиотерапия широко используется практически во всех сферах медицины, в том числе и для лечения детей. Одним из новых направлений в данной области является магнитная терапия, которая на данный момент еще не везде признана мировым сообществом. Тем не менее, она нашла применение и показывает положительные результаты в России. Используя любой из перечисленных метод физиотерапии, следует помнить об особенностях развития детей. Не забывайте: все процедуры должны назначаться врачом и проходить под контролем обученного медперсонала! Здоровья и счастья Вашим деткам!
Ультразвуковая терапия, методики, показания, ограничения к применению
Ультразвуковая терапия – это методика лечения при помощи ультразвука. УЗТ используют в физиотерапии для лечения и профилактики различных заболеваний. Методику применяют в разных областях медицины, таких как ортопедия, хирургия, гинекология, офтальмология, дерматология, отоларингология, стоматология, педиатрия. Ультразвуковая терапия позволяет снизить частоту обострений, а также сократить время восстановления после операции, острых патологий.
Ультразвуковые волны были открыты в 1899 году, их обнаружил К. Konig. Использовать на практике ультразвук пробовал русский инженер К. В. Шиловский и французский изобретатель Ланжевен в 1914-1918 годах. Исследования этих ученых привели к созданию излучателя ультразвука. Он работал на основе пьезоэлектрического эффекта в соответствии с разработкой братьев Кюри. После этого был сделан прибор на основе магнитострикции. Со временем лучи, исходящие из аппарата, стали более направленными на конкретный объект. Это позволило применять ультразвуковые волны в промышленности и медицине. В медицине начали применять ультразвук после 1927 года.
Толчком к использованию УЗТ стала работа ученых о биологическом воздействии ультразвука на организм. Есть мнение, что первым ультразвук начал применять Р. Польман. Он создал вибратор, излучающий ультразвуковые волны. Польман лечил УЗ-волнами ишиас, невралгию, миалгию. Результаты лечения были положительные. К 1945 году УЗТ стали использовать в Германии, Западной Европе, США, Японии. В нашей стране методику начали применять только 1953 году. Ученый В. А. Плотников впервые попробовал лечить контрактуру Дюпюитрена ультразвуком. В 1955 году УЗ-волны стали использовать в терапии неврологических, суставных патологий, кожных болезней. Начиная с 1961 года, начали производить отечественные ультразвуковые приборы. Производство их было серийным, что послужило толчком для развития ультразвуковой терапии. В 1986 году ученым из Белоруссии (Л. И. Богданович, В. С. Улащик, А. А. Чиркин) была присуждена премия в области науки и техники.
Методики ультразвуковой терапии в физиотерапии сегодня применяются очень широко для лечения различных заболеваний.
Характеристики ультразвуковых волн
Для физиотерапевтических процедур применяются УЗ-волны с частотой 800-3000 кГЦ. Для хирургических манипуляций частота колебаний составляет 20-100 кГЦ. Дозировка ультразвукового воздействия на организм зависит от интенсивности, продолжительности воздействия, а также типа генерации УЗ-волн (непрерывные, импульсные).
Механизм воздействия УЗ-излучения
Выделяют несколько механизмов воздействия ультразвука на организм. К ним относятся: механический, тепловой, физико-химический, нервно-рефлекторный. Они являются первичными механизмами ультразвуковой терапии. Механическое воздействие заключается в высокочастотных колебаниях, которые передаются тканям. При этом происходит очень мелкая, незаметная человеку вибрация. Вибрационное воздействие приводит к увеличению кровообращения, повышению метаболизма в клетках.
Под действием вибрации в клетке снижается вязкость цитоплазматической жидкости. В тканях начинает разрыхляться соединительная ткань. В клетках ускоряется диффузия микроэлементов, стимулируется работа лизосом. Из лизосом начинают выходить ферменты, которые повышают функцию белковых соединений. Эти процессы способствуют ускорению обмена веществ. При подаче волн высокой частоты увеличивается проницаемость гистогематических барьеров. Тепловой эффект подразумевает переход энергии УЗ-волн после поглощения тканями в тепло. Температура в них увеличивается на 1°С. При этом ускоряется ферментативная активность внутри тканей, стимулируются биохимические реакции. Тепло образуется только на границах разных по плотности тканей. Тепловую энергию больше поглощают органы с дефицитом кровотока, насыщенные коллагеновыми волокнами, а также нервная, костная ткань.
Физико-химическое воздействие вызвано механическим резонансом. Он увеличивает скорость движения молекулярных структур, повышается процесс распада молекул на ионы, появляются новые электрические поля. Ускоряется окисление липидов, улучшается работа митохондриальных структур клеток, стимулируются физические и химические процессы в тканях организма. Активируются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин. Под действием УЗ-волн улучшается дыхание и окисление в органах. Все эти процессы ускоряют восстановление тканей.
Выделяют следующие фазы реакции организма:
