с какого возраста можно носить корсет
Сколько носить корсет, чтобы полностью исправить осанку?
Ортопедический корсет для коррекции искривлений позвоночника — изобретение очень полезное, и даже в чём-то немножко гениальное, ведь применение этого изделия действительно помогает если не полностью исправить осанку, то как минимум существенно уменьшить наблюдаемую степень искривления. К тому же, подобные корсеты стоят недорого, просты в обращении и не требуют за собой какого-то сложного ухода.
В корсетах для осанки имеется только один недостаток — удобными их можно назвать разве что в каком-то ироничном контексте. Нагибаться в них сложно, да и привычную свободу движений они заметно ограничивают, что в первые дни раздражает особенно сильно. Спустя недельку-другую человек более-менее привыкает к этим неудобствам, но главный вопрос всё равно остаётся актуальным — сколько времени придётся носить ортопедический корсет до полного исправления осанки?
Принцип действия корсета для осанки
В большинстве случаев, если речь идёт о лечении обычного сколиоза, действие корсета направлено на принудительное отведение плеч своего владельца назад (то есть, в направлении спины). Одновременно с этим специальные ребра жёсткости препятствуют сгибанию позвоночника в недопустимом, хотя и привычном для человека, направлении. В результате такой коррекции осанка становится анатомически правильной, а спустя некоторое время мышцы спины запоминают новое положение позвоночника и начинают поддерживать его уже без помощи корсета.
В случае, если искривление носит более сложный характер, оказываемое корсетом действие может меняться, но общий принцип остаётся прежним.
Факторы, от которых зависит длительность ношения корсета
Существует 3 основных фактора, от которых зависит необходимая продолжительность ношения ортопедического корсета для осанки: возраст, а также причины и степень искривления.
Возраст пациента
Окончательное формирование позвоночного столба завершается примерно к 22-25 годам. Это значит, что если пациент ещё не достиг указанного возраста, то сохраняется возможность устранения практически любого искривления позвоночника — за исключением особо сложных форм, обусловленных травмами или врождёнными патологиями.
Если позвоночник пациента уже окончательно сформировался, то говорить о полном исправлении осанки можно лишь условно — шанс приучить мышцы спины поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении остаётся только в случае, если искривление оценивается как незначительное. При серьёзных формах позвоночного искривления можно рассчитывать разве что на частичное улучшение.
Причины искривления
Об этом уже было немного рассказано выше: устранить нарушения осанки проще, если они обусловлены банальной привычкой сутулиться. Если же причиной кривизны спины является травма, болезнь или врождённые анатомические дефекты, то благоприятность клинического прогноза будет зависеть от степени повреждения или патологии развития позвоночника.
Степень и форма кривизны
Все виды нарушений осанки (сколиоз, кифоз и лордоз) классифицируются по целому ряду отличительных признаков: форма искривления, угол, локализация, изменения деформации в связи с нагрузкой на позвоночник и т. д. Отсюда заключение: чем сложнее конкретная клиническая картина и чем выраженнее искривление осанки, тем дольше потребуется носить корсет и заниматься лечением позвоночника в целом.
О стандартных назначениях
Несмотря на многообразие форм искривлений осанки, существуют так называемые стандартные нормы продолжительности ношения корсетов, которыми обычно руководствуются врачи в своих предписаниях.
Так, при первичном назначении, доктор обычно рекомендует носить ортопедический корсет в течение 2-6 месяцев, после чего пациент должен прийти на осмотр для оценки динамики положительных изменений. Если говорить о продолжительности применения корсета в целом, то сроки могут варьироваться от нескольких месяцев до рекомендаций пожизненного ношения.
Что касается суточных норм, здесь вообще нет никаких универсальных норм или правил. Доктор может посоветовать носить корсет 1-2 или 8-10 часов в день — всё зависит от состояния позвоночника конкретного пациента.
Таким образом, выходит, что никаких «общих» советов относительно того, сколько нужно носить корсет для осанки, не существует потому, что данный вопрос всегда рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Это следует помнить, чтобы не впадать в заблуждение, начитавшись советов «диванных лекарей», которые беруться заочно лечить всех подряд.
Как уменьшить сроки ношения корсета
В завершении не лишним будет привести несколько простых рекомендаций, которые помогут сократить продолжительность ношения корсета для коррекции осанки:
Если соблюдать эти несложные советы, то необходимость в применении корсета отпадёт гораздо раньше, чем это происходит у тех, кто занимает пассивно-выжидательную позицию в отношении собственного же здоровья.
Профессор ННИИТО дал подробное интервью о сколиозе
Михаил Михайловский — доктор медицинских наук, заведующий отделением детской и подростковой вертебрологии новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна. Уже почти полсотни лет Михаил Витальевич работает с пациентами со сколиозом: обследует, назначает лечение, оперирует. Корреспондент «Новосибирских новостей» поговорила с врачом и узнала, почему неправильная посадка за партой не может привести к развитию сколиоза, как исправить деформации позвоночника и почему официально вертебрологов не существует.
— Нет. Есть разные типы деформации.
Сколиоз — это собирательное понятие. Существует несколько десятков форм сколиоза в зависимости от его природы. Самый частый — так называемый идиопатический сколиоз, то бишь неизвестного происхождения. Специалисты бьются уже сотню лет, а понять причину пока не могут. Её «понимают» только безграмотные люди, которые любят обманывать аудиторию.
Вот недавно услышал чудную лекцию одного дилетанта, который говорит, что все болезни позвоночника отсутствуют, их нет, а всё зависит только от одного — подвывиха первого позвонка.
Но на самом деле мы ничего не знаем — и лечить не умеем в связи с этим. Я имею в виду, что нет того, что мы называем патогенетическим лечением. Вот как, например, от ковида есть вакцина — это патогенетическая профилактика, ну или пневмонию лечат антибиотиками. А со сколиозом вот так справляться мы не умеем. Но главный его симптом — искривление позвоночника — устранить можем. Очень грубо, очень топорно, потому что это большая хирургия с кровопотерей. Но это мы умеем делать.
Однако есть формы сколиоза, которые не надо лечить. Они так слабо выражены, что никакой проблемы для пациента не представляют.
— Вы сказали, что искривление позвоночника — это главный симптом сколиоза. А какие есть ещё?
— Очень много происходит изменений в организме больного. И мы никогда не знаем — это причина или следствие сколиоза. И в сердце, и в лёгких, и в кишечнике. Но это уже при далеко-далеко зашедших формах. Ещё изменения в нервной системе, эндокринной. Скорее всего, это причина, но мы пока не можем её поймать, чтобы сказать, что вот сюда надо воздействовать таким вот образом, и тогда сколиоза не будет.
— С течением времени пациентов со сколиозом становится больше или меньше?
— Ни больше, ни меньше. Но есть разница в количестве больных в зависимости от региона, разница между нациями.
— При каких условиях сколиоз не нужно лечить?
— Это слабые, лёгкие формы. Любой сколиоз протекает по-своему. Есть течение, которое мы называем злокачественным — когда ребёнок полутора-двух лет уже с тяжелейшим горбом, на который сложно смотреть, особенно маме, да и мне тоже невесело бывает от такого зрелища. А есть деформация, когда ну чуть-чуть на снимке видно. Такая деформация не мешает жить, не создаёт ментальных проблем. Болей нет, косметического дефекта нет, пациент живёт спокойно.
От ментальности многое зависит. Кому-то даже лёгкая форма кажется страшным недугом, а кому-то и так нормально.
Дело в том, что сколиозы ещё по возрастам делятся: ранние, подростковые, у взрослых.
Когда говорят, что сколиоз — это боковое отклонение, это неправильно. Позвоночник скручивается вокруг вертикальной оси — вот в чём механизм формирования. И это скручивание сопровождается деформацией во всех трёх плоскостях. Отсюда и вбок, и вперёд, и назад. Все пугаются пережиманий органов, но это возникает только при очень тяжёлых, запущенных формах, которые сейчас встречаются всё реже, к счастью. Мы успеваем их вовремя поймать, исправить и уже не доводить до таких страстей.
— Вы сказали, что причины сколиоза неизвестны. То есть учителя и родители напрасно пугают детей, что, если неправильно сидеть за партой, будет сколиоз?
— Никакого отношения к сколиозу неправильная посадка не имеет. Это страсть человечества — искать простые решения сложных проблем. Когда я читаю студентам лекцию, всегда спрашиваю: «Кому в детстве говорили мама, учительница, доктор: сиди за партой ровно, а не то будет сколиоз?» Поднимают руки все. Потому что вот так проще объяснить. Но на самом деле это не имеет ничего общего с реальностью.
Вот есть у меня на полке четыре книжки, их написал мой друг профессор Дудин, который изучает происхождение сколиоза. Выводы такие, что в силу очень сложных механизмов, которые полностью мы не можем постичь, происходит разбалансировка продольного роста позвоночника и спинного мозга, которая включает новые очень сложные механизмы, и формируется эта дуга. Видимо, это генетически детерминировано. Это очень сложный процесс, который мы пока понять не в состоянии.
— И предугадать на скрининге или сразу после рождения, будет ли у ребёнка сколиоз, невозможно?
— Нет, абсолютно. Хотя бывают формы врождённого сколиоза, когда сколиоз уже в утробе матери. Это в силу известных причин — неправильно развитых позвонков и дисков.
А вот когда речь идёт об идиопатическом сколиозе, то ребёнок рождается прямым, но рано или поздно начинается искривление.
— На что родителям нужно обращать внимание? Когда вести ребёнка к врачу?
— Не надо паниковать, потому что срочности в этих ситуациях не бывает. Это не ковид, не язва. Сейчас, через неделю, через месяц ничего не изменится.
Смотреть надо за тем, как ребёнок выглядит, насколько у него симметрично туловище: надплечья, треугольники талии, спинка. И если что-то неровно, важно показать ребёнка специалисту, который занимается именно деформацией позвоночника. И никакой паники. Никакой. Надо просто идти к специалисту, обследоваться и принимать решение. Чаще всего это будет либо «иди домой, твой ребёнок здоров», либо «давайте будем ребёнка наблюдать, а потом уже паниковать». Тут не должно быть поспешности, ужасов, запугивания.
— Что специалист может назначить для лечения после наблюдений и осмотров? Корсет?
— Корсет мы назначаем только в определённых случаях.
Всё остальное, что назначают пациентам со сколиозом: массаж, лечебная физкультура, плавание — это всё никаким образом не может исправить деформацию. Это всё общее укрепляющее лечение, которое полезно само по себе, как любому человеку полезно плавать и не сидеть часами, чтобы не заболела спина. Но лечебной функции это не несёт, это слишком просто бы было. Нельзя сделать массаж — и вылечить сколиоз.
Очень много, к сожалению, плохих людей пытаются доказать, что они могут исправить деформацию руками. Даже ко мне такие специалисты обращаются иногда, чтобы я своим именем помог раскрутить их бизнес. А когда просишь прислать хоть одну рентгенограмму вылеченного больного, письма от них прекращаются. Доказать действенность методики эти люди не в силе, а нечестно зарабатывать деньги на страхе — это пожалуйста.
Массаж, конечно, не делает больному плохо. Это полезно. Но не надо строить иллюзий, что массаж исправит деформацию позвоночника. Ещё хуже думать, что деформацию можно исправить мануальной терапией. Это серьёзный раздел медицинского знания. Я сам его изучал, причём в серьёзной школе, в Новокузнецке. Раздел важный, но применительно к сколиозу мануальная терапия не может дать ничего.
— В каком случае пациенту со сколиозом назначают операцию?
— Сколиоз поражает примерно 1% населения. От этого процента ещё один процент нуждается в хирургии, то есть это один человек на несколько тысяч.
Деформацию позвоночника измеряют на рентгенограмме. И если искривление достигло 40, некоторые специалисты считают 45, градусов — это уже показание к операции. Кроме того, показания — скорость прогрессирования, болевой синдром, нарушение дыхательной функции и, самое главное, желание больного.
— Как проходит такая операция?
— На позвоночник устанавливают особую металлоконструкцию. Она содержит в себе шурупы, крюки. Ставится на позвоночник, разрез делают сзади. С помощью такой конструкции деформация исправляется, и позвоночник фиксируется в правильном положении. Обычно деформацию полностью удаётся исправить, по крайней мере внешне, а что уже там на снимке — неважно, главное, чтобы девочка чувствовала себя прямой.
Затем делается костная пластика, чтобы всё было неподвижно. Железку удалять не надо, она остаётся на всю жизнь. С ней можно делать всё: жить, работать, заниматься спортом, рожать детей. Конечно, не очень здорово, что часть позвоночника становится неподвижной, но пока нет метода, который позволял бы и исправлять деформацию, и сохранять подвижность.
— Оперируют только детей? Или взрослых тоже?
— Абсолютно всех. У нас пациенты до 50 и даже старше. Повторяю: болеют в основном женщины, и иногда такая женщина выходит замуж, рожает детей, а потом вспоминает, что у неё сколиоз, и бежит оперироваться. Спрашиваю: «Почему сейчас?» — «Ну вот так решила». — «А муж что думает?» — «Да кто бы его спрашивал».
Поэтому оперируем всех. Разница в эффекте есть, не очень большая, но есть. И касается это не столько результата, сколько риска осложнений. У взрослых риск всегда выше, это неизбежно.
Осложнения бывают двух типов: общехирургические и специфические для этого метода. Для этого метода специфичен, например, перелом металлоконструкции. Иногда это вообще никакой проблемы не представляет: шурупов стоит больше 20, сломался один — да и бог с ним, не переделывать же, к тому же больной дискомфорта не чувствует. А вот если ломается стержень — придётся его заменить, там нужна небольшая операция. Но это редко происходит — в двух случаях из ста.
Иногда бывают нагноения из-за того, что в ране инородное тело. Но это тоже редко — один случай из ста. И со всем этим мы справляемся.
И хотя специалисты много работают, чтобы не допустить таких осложнений, но иногда они случаются.
— Почему врачей, которые занимаются сколиозом, так мало?
— Потому что терапевтов готовит кафедра терапии, хирургов — кафедра хирургии, а вертебрологов никто не готовит, нет таких кафедр, нет такой специальности официально. Потому что если её признают официально и вносят в реестр специальностей, то нужно много создавать, делать кафедры, где этому учат. Это дорого, и пока мы этого не добились. Но мы бьёмся. Наверное, когда-нибудь добьёмся, но пока нет.
Поэтому мало нас пока — несколько центров в России. У нас мало оперируется больных из-за этого — всего 1500, а надо больше.
Причины и последствия нарушения осанки у детей
Нарушение осанки у детей и подростков носит вполне закономерный характер. В XXI веке человечество вступило в так называемую эпоху «сидячей цивилизации», причем этот термин начали применять не юмористы, а ортопеды и педиатры.
По статистике, нарушения осанки имеют 70% детей школьного возраста, причем в 10% случаев речь идет о развитии сколиоза, то есть опасного бокового искривления позвоночника, которое чревато развитием тяжелых патологий вплоть до инвалидизации.
Современный подросток проводит в сидячем положении до 15 часов день: в школе, дома за уроками и перед компьютером. Это оказывает разрушительное воздействие на опорно-двигательный аппарат, который начинает нуждаться в поддерживающих и корректирующих ортезах.
Коррекция осанки носит комплексный характер, начиная с устранения причин и включая лечебную гимнастику, массаж и ортезы корректоры, которые формируют так называемый «стереотип правильной осанки».
В детском возрасте в коррекции чаще всего нуждаются плечевой и грудной отдел позвоночника, поэтому корректоры осанки и реклинаторы есть в ассортименте всех крупных производителей — это самые распространенные типы ортопедических изделий для детей и подростков.
Степени фиксации корректоров осанки
Все корректоры осанки различаются по степени жесткости и делятся по назначению на три больших класса: профилактические, формирующие стереотип правильной осанки и лечебные, назначенные ортопедом для исправления патологических нарушений.
Легкая степень коррекции — это эластичные профилактические корректоры, тонкие и незаметные под одеждой. Состоят из спинки ( иногда — с пружинными вставками) и эластичных ремней с застежками типа «велкро», натяжение которых постепенно «раскрывает плечи», устраняет сутулость и заставляет мышцы спины работать правильно.
Средняя /умеренная степень фиксации — это корректоры, которые назначаются на начальных стадиях сколиоза и имеют в конструкции жесткие, но гибкие ребра вдоль позвоночника для усиления воздействия на грудной отдел. Такие корректоры могут быть профилактическими и лечебными, от чего зависят их конструкция и наличие дополнительных элементов.
Сильная/полужесткая степень фиксации — это лечебные корректоры, которые имеют ребра жесткости и практически всегда дополняется эластичным поясом для уравновешивания тонуса мышц в поясничной области. По сути это уже полноценный поясничный корсет + реклинатор грудного отдела.
В зависимости от того, какой отдел позвоночника нуждается в коррекции, ортезы делятся на реклинаторы ( для плечевого пояса), грудные и грудопоясничные корректоры.
Бренды корректоров осанки
Начнем с того, что производителей корректоров осанки очень много. И все они заслуживают уважения за труд, инвестиции в исследования и традиционно высокое качество изделий, особенно если речь идет о детских ортезах.
Но, как и на каждом рынке, здесь есть компании-хедлайнеры, которые задают планку всем остальным. В России — это бренд ОРТО, который принадлежит крупнейшему производителю ортопедических изделий ГК «Малтри». В Европе — это бренд Orlett, принадлежащий Rehard Technologies GmbH.
ГК «Малтри» была создана более 20 лет назад, имеет собственный научный центр и клинику ортопедии и травматологии в Санкт-Петербурге, R&D, большой завод в Гатчине. Компания вкладывает значительные средства в медицинские исследования, и это обеспечивает ОРТО безусловное лидерство на российском рынке, поскольку разработки ортопедов «Малтри» признаны всеми врачами в РФ.
Экспресс-ортезы OPTO отличаются высокой медицинской эфективностью, оптимальным соотношением цена-качество и имеют хорошие отзывы ортопедов в России и СНГ. Продукция производится по стандарту QPS, который регламентирует качество исходных матриалов, технологические операции и систему выходного контроля. Разработкой изделий ОРТО наряду со специалистами ГК «Малтри» занимаются Детский ортопедический институт им. Турнера, Санкт-Петербургский центр медико-социальной экспертизы им. Альбрехта и Санкт-Петербургская медакадемия последипломного образования. У производителя есть линейка премиальных ортезов под брендом ORTO Professional ( производство запущено в 2012 году).
Rehard Technologies GmbH объявила об открытии собственного производства ортезов в Лейпиге в 2002 году, затем перебралась в Берлин, где открыла исследовательский медицинский центр и фабрику, оснащенную по последнему слову техники. Марка Orlett является самым узнаваемым зарубежным ортопедическим брендом в России. Кроме ортезов под маркой Orlett компания выпускает ортопедическую обувь под брендом Ortmann и компрессионный трикотаж Venoteks.
Orlett является единственным зарубежным производителем, который на экспертном уровне участвует в разработке национальных российских стандартов травматолого-ортопедического лечения, что говорит о высочайшей репутации бренда в профессиональной среде. Студенты медицинских вузов и врачи-ортопеды, повышающие квалификацию, изучают практику применения ортезов Orlett, которые включены в российские учебно-методические пособия.
Корректоры осанки: мифы и заблуждения
Главный миф — чем выше жесткость фиксации, тем быстрее исправится осанка. Это самое опасное заблуждение. На самом деле, чем выше жесткость — тем больше обследований у ортопеда ( а лучше у разных) должен пройти ребенок. Потому что чем выше жесткость ортеза, тем выше должна быть профессиональная компетенция ортопеда или педиатра, который выдал рекомендацию о коррекции осанки. Самостоятельно подбирать ребенку корректоры высокой жесткости категорически нельзя.
Второй миф — круглосуточное ношение усиливает лечебное воздействие. Это не так. В корректоре нельзя спать — во сне мышцы ребенка должны быть полностью расслаблены, а после пробуждения и с началом активной деятельности их тонус вновь корректируется ортезом.
Третий миф — сразу после покупки надевать корректор на целый день, ведь ребенок большую часть времени проводит сидя. Если речь идет о профилактических и лечебно-профилактических корректорах, то их ношение начинают с 30 минут в день, постепенно увеличивая время воздействия до 6 часов, и не больше.
В заключение
Возможно, эластичный корректор осанки, а тем более небольшой по размерам реклинатор покажутся несерьезными ортезами, которые можно пойти и купить в аптеке, бросив один взгляд на сутулую спину ребенка. Впечатление обманчиво. Даже профилактический корректор слабой фиксации — это серьезное ортопедическое изделие, способное исправить или усугубить проблемы со здоровьем на всю оставшуюся жизнь. Мало того, что нельзя ошибиться с подбором изделия, нужно еще избежать «нонеймов» и подделок, которыми изобилует рынок.
В ортопедическом магазине Glavort.ru такая ситуация исключена — мы продаем ортопедические изделия по прямым договорам с производителями, есть все необходимые сертификаты и регистрационные удостоверения. Опытные консультанты ответят на все вопросы, подберут нужную модель и помогут определится с размером корректора для осанки. Каталог корректоров осанки есть в соответствующем разделе сайта тут.
ДОПОЛЕНИЕ К СТАТЬЕ
Исправление осанки у детей
Методы исправления осанки
После визита к квалифицированному специалисту, в зависимости от сложности каждого случая, он назначает определенные методики для исправления осанки.
Среди основных способов, которые назначают ортопеды – это:
В идеальных условиях рекомендуется комбинировать несколько способов, о чем и говорит врач.
Среди наиболее распространенных направлений лечебной физкультуры отмечается плавание, которое обеспечивает исправление осанки путем работы всех мышц и расслабления поясничного отдела.
Ортопедические изделия для исправления осанки
Корсеты для детей для исправления осанки купить желательно после консультации с врачом, который и подбирет необходимую модель. Рекомендуется носить корсет от 4 до 6 часов в день. Идеальным решением будет его ношение в течении всех занятий в школе.
Выпускают такие изделия в нескольких вариантах, в частности:
Это изделие поможет скорректировать отделы позвоночника во время сна, и закрепит эффект от ношения корсета. Ортопедические подушки также выпускаются в множестве вариантов, в зависимости от своего назначения. Отдельно существуют изделия для шейного отдела, поясничного и для ног. Потому к подбору необходимых моделей стоит относиться максимально тщательно.
Очень важно в этом вопросе не заниматься самодеятельностью, а для начала проконсультироваться с врачом. Консультация и осмотр поможет не только узнать степень запущенности осанки, но и способ исправления. Доктор поможет подобрать необходимые модели корсетов и подушек, а также может назначить дополнительный комплекс упражнений для исправления осанки у школьников.