Народные рецепты для всд

Вегето-сосудистая дистония: симптомы и лечение у взрослых

Термин ВСД используют в своей практике только врачи стран СНГ, на западе такое заболевание отсутствует. В связи с этим, возникает определенная путаница.
Некоторые специалисты не признают существование вегето-сосудистой дистонии у взрослых, другие, напротив, считают ее условной нозологической формой.
Комплекс симптомов и причины дистонии обширны, поэтому обследование должно быть всесторонним и квалифицированным. Все же в большинстве случаев синдром не связан с каким-либо тяжелым заболеванием, являясь признакоЧтобы узнать, можно ли избавиться навсегда от вегето-сосудистой дистонии, нужно знать ее симптомы и актуальные схемы лечения, в т.ч народными средствами. Именно эти аспекты ВСД у взрослых мы рассмотрим в статье.
Классификация
На сегодняшний день единая классификация ВСД не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:
1. По смешанному типу. Возникает, когда появляется конфликт между парасимпатикой и симпатикой. Это выглядит, как борьба за лидерство в нервной системе и это тоже ненормально.
2. По гипотоническому типу. Если на протяжении дня существенно преобладает парасимпатическая нервная система, организм переполняется энергией, а воспользоваться силами не может, возникает депрессия, гипотония и т.д.
3. По гипертоническому типу. Если на всем протяжении дня преобладает симпатическая нервная система, человек ощущает сердцебиение, чувство страха, организм быстро устает, плохо спит, парасимпатика не справляется, и силы не восстанавливаются.
По характеру приступов, осложняющих симптомы вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут.
Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.
Причины
Почему возникает ВСД, и что это такое? Вегето-сосудистая дистония – нарушение работы вегетативной нервной системы. ВНС отвечает за поддержание внутреннего равновесия в человеческом организме, оказывая влияние на все органы и системы органов. Нарушения работы ВНС проявляются чаще всего в виде нарушений функции кровообращения, пищеварения, теплообмена.
У взрослых распространенность синдрома велика в возрастной группе 20-30 лет, при этом у женщин проявления дистонии – более частое явление, нежели у мужчин. В пожилом возрасте вероятность появления ВСД резко снижается.
Среди внешних факторов, способствующих появлению признаков ВСД, выделяют:
• сильный стресс, депрессия;
• тяжелая вирусная инфекция;
• воздействие электрического тока;
• радиоактивное облучение;
• избыточная инсоляция;
• неблагоприятная экология;
• алкоголизм, наркомания;
• бессонница, умственное переутомление;
• тяжелая физическая нагрузка;
• черепно-мозговая травма;
• затяжное бактериальное заболевание (например, ангина, бронхит).
Группа риска затрагивает достаточно большое количество населения:
1. Женщины. Как ни странно, женщины, по своей натуре, более эмоциональны, ранимы и восприимчивы. Соответственно, психическое состояние легче нарушается.
2. Подростки, беременные, женщины в период наступления климакса (резкие гормональные перебои).
3. Люди, чья работа тесно связана с разъездами (постоянная акклиматизация), сидячим образом жизни.
4. Мужчины и женщины, у которых диагностирован остеохондроз шейного отдела.
5. Проживающие в постоянном психоэмоциональном дискомфорте.
6. ВСД может возникнуть у людей, перенесших родовые травмы, кислородное голодание, еще при рождении.
7. Мнительные и подверженные стрессам люди также находятся в зоне риска.
8. Люди, у которых в семье большинству членов диагностировано ВСД (наследственная предрасположенность).
9. Страдающие хроническими заболеваниями.
Проявляется заболевание определенными симптомами, которые протекают приступообразно или носят постоянный характер. Причем, наличие постоянных симптомов говорит о врожденной неустойчивости нервной системы.
Общие признаки ВСД у взрослых
Вегето-сосудистая дистония у взрослых симптомы имеет очень разные в зависимости от того слабого места в организме, которое реагирует на раздражитель.
Однако чаще всего, специалисты отмечают такие признаки:
• приливы жара;
• спазмы сосудов;
• поверхностный сон;
• тремор рук и даже ног;
• обморочные состояния;
• сильное сердцебиение;
• апатия и отсутствие сил;
• резкая нехватка воздуха;
• частые головные боли и даже мигрень;
• аритмию сердечную во всех ее проявлениях;
• внутренняя дрожь и различные проявления страхов;
• боли в суставах вне зависимости от артрита и артроза;
• холодные руки в любое время даже при плюсовых температурах и жаре;
• невротические отклонения от перевозбудимости и до активной пассивности.
Это наиболее характерные признаки ВСД, которые взрослые зачастую игнорируют, списывая на индивидуальные физиологические особенности.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии
В случае вегето-сосудистой дистонии симптомы весьма многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции – дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др.
В связи с этим, выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии у взрослых по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом:
1. В сердечно-сосудистой системе: нарушения частоты сердечных сокращений (учащения или остановки), колебания артериального давления, боли в левой половине грудной клетки;
2. В дыхательной системе: ощущение нехватки воздуха, удушье, одышка, затрудненный вдох, учащённое дыхание;
3. В пищеварительной системе: тошнота и рвотный рефлекс, метеоризм, отрыжка, изжога, запоры и поносы;
4. В термо-регуляционной системе: озноб, холод в конечностях, повышенная потливость, на фоне стресса повышение температуры;
5. В вестибулярной системе: головокружение, предобморочные состояния;
6. В моче-половой системе: учащённое мочеиспускание, боли и зуд в области гениталий;
7. В эмоциональной сфере: тревоги, беспокойства, фобии, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, постоянное эмоциональное напряжение, пониженный фон настроения, плаксивость, расстройства аппетита и сна.
Течение вегето-сосудистой дистонии может быть скрытым, может иметь постоянный характер, а может проявляться приступообразно (вегетативные кризы). Чаще всего кризы возникают на фоне умственного и физического перенапряжения, при повышенных эмоциональных нагрузках, а также при различных инфекционных заболеваниях. Их длительность может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
Приступы обострения ВСД
Приступ вегето-сосудистой дистонии начинается резко, внезапно. У человека неожиданно появляется сердцебиение, повышается артериальное давление, бледнеет кожа, повышается температура тела и развивается озноб. Во время приступа у человека имеется выраженный сильный страх. После криза выделяется большое количество светлой мочи и развивается сильная слабость, вплоть до дрожи в ногах и невозможности нормально передвигаться. В период после криза возможно резкое понижение артериального давления.
Помимо этого, обострение ВСД может протекать в виде вагоинсулярного криза. Для него характерно появление резкого обморока, которому предшествуют кратковременные предобморочные явления (например, потемнение в глазах, шум в голове, резкая слабость, ощущение нереальности происходящего). Также в период приступа у человека может появиться резкая и сильная боль в животе, императивное желание опорожнить кишечник, усиленная моторика органов пищеварительного тракта, снижение давления, брадикардия, повышенное потоотделение, а также чувство жара, тошнота, тоска и выраженный страх.
Диагностика ВСД
Чтобы разобраться, как лечить вегето сосудистую дистонию, необходимо не просто диагностировать болезнь, но и определить причину ее развития.
Поэтому чтобы правильно диагностировать ВСД, необходим профессионализм, а также слаженность работы таких специалистов, как кардиолог, невропатолог, терапевт. Необходимо отсеять другие диагнозы, обладающие похожими признаками.
Для этого придется пройти определенные обследования:
• компьютерную электроэнцефалографию,
• электрокардиографию,
• магнитно-ядерный резонанс,
• вегетативные пробы.
Конечно же, диагностика будет назначаться по результатам беседы с пациентом, после ознакомления с его жалобами.
Лечение вегето-сосудистой дистонии
При обнаружении вегето-сосудистой дистонии лечение проводится в зависимости от того, по какому типу протекает синдром, также терапевтическая стратегия должна учитывать другие имеющиеся соматические заболевания.
В комплекс лечения включаются медикаментозные способы курирования ВСД и немедикаментозные методы, которые порой могут быть весьма эффективны и даже заменять базовую медикаментозную терапию.
Поэтому лечение с данным синдромом необходимо начинать не с применения лекарственных препаратов, а с изменения рациона питания и образа жизни. Нужно соблюдать:
• адекватный режим труда и отдыха;
• сбалансированное и здоровое питание;
• адекватный уровень физических нагрузок;
• отказ от вредных привычек;
• ликвидация профессиональных вредностей;
• избегание стрессовых ситуаций или выработка стрессоустойчивости;
• нормализация индекса массы тела.
Также прекрасно влияют на излечение ВСД следующие методы:
• водные процедуры;
• рефлексотерапия;
•лечебный массаж.
Также физиотерапевтическое воздействие будет зависеть от вида дисфункции вегетативной системы.
• при ваготонии назначается электрофарез с кальцием, кофеином и мезатоном.
• при симпатикотонии – с папаверином и бромом, магнием и эуфиллином.
Если эти мероприятия, которые направлены на общеукрепляющее действие, не очень помогают, тогда назначают фармацевтические препараты. Они подбираются индивидуально для каждого пациента, начинают с минимальных доз и постепенно доводят до нужной концентрации. Особое внимание уделяют избавлению от хронических очагов инфекции в организме, лечению эндокринной и других патологий.
Медикаментозное лечение ВСД у взрослых
Лечение вегетососудистой дистонии проводится в основном по симптомам. Нельзя точно сказать, какие препараты будут назначены для лечения, это зависит от особенностей случая, их подбирают только после осмотра пациента.
В первую очередь назначаются антидепрессанты и транквилизаторы. Дозировка подбирается, исходя из выраженности симптомов. Помимо них назначаются гипотензивные средства либо, напротив, кофеин для поднятия АД. Обязательными считаются витамины B группы, женьшень и бета-блокаторы.
Особую группу в лечении ВСД составляют ноотропные препараты (такие как «Ноотропил», «Пирацетам»), которые обладают способностью улучшать энергетические процессы и процессы кровоснабжения мозга, повышая устойчивость мозга к кислородному голоданию. Данные препараты активируют интеллектуальные функции, улучшают память головного мозга. Однако принимать их самостоятельно нельзя.
Рассмотрим некоторые препараты, применяемые в лечении вегето-сосудистой дистонии:
1. Персен. Обладает успокаивающим и расслабляющим действием.
2. Ново-пассит. Препарат растительного происхождения оказывает выраженное седативное действие, помогает в борьбе со страхами и тревогой.
3. Корвалол. Успокаивает организм, способствует нормализации сна. Также обладает легким расслабляющим эффектом.
4. Валокормид. Оказывает спазмолитический, расслабляющий и кардиотонический (снижающий нагрузку на сердце) эффект. Корректирует возбудимость нервной системы.
5. Норматенс. Средство, борющееся с гипертензией. Также лекарство вызывает расширение сосудов, минимизирует общее сопротивление периферических сосудов. Делает физиологический сон более глубоким.
6. Азафен. Устраняет тревогу, повышает настроение, устраняет тоскливость.
7. Винпоцетин. Лекарство, которое улучшает мозговое кровообращение. Производит сосудорасширяющий эффект.
Таким образом, спектр лекарственных препаратов, применяемых для лечения ВСД, довольно широк. Это связано с тем, что наравне с лечением основного заболевания необходимо проводить эффективную симптоматическую терапию, направленную на купирование тягостных проявлений ВСД.
Народное лечение вегето сосудистой дистонии
Использование народных методов классифицируют в зависимости от типа ВСД:
1. При вегетативных расстройствах по гипотоническому типу применяются такие травы, как женьшень, аралия, бессмертник песчаный, заманиха, элеутерококк, левзея сафлоровидная, можжевельник, толокнянка, лимонник китайский, брусника. Они предназначены для улучшения самочувствия и повышения давления.
2. При расстройствах по гипертоническому или смешанному типу широко применяются травяные сборы и растения, обладающие успокаивающим действием: мята, валериана, шалфей, пустырник, корень пиона, мелисса, хмель. Эти травы наоборот успокаивают и понижают давление.
Вегето сосудистая дистония – прежде всего, расстройство нервной системы. Поэтому в большинстве случаев лечение ВСД народными средствами основано на приеме успокоительных отваров лекарственных растений с функцией нормализации артериального давления и деятельности сердечной мышцы.
1. Взятые в одинаковых количествах цветки календулы, корень и корневище валерианы, плоды тмина, пустырника, семена укропа, тщательно смешать. 1 ч. ложку сбора на 200 мл кипятка, дать отстояться два часа, профильтровать. Употреблять при вегето — сосудистой дистонии 4-5 раз по 1 ст. ложке в день.
2. Используем 0,5 доли плодов можжевельника, 0,5 доли корневищ аира, 2 доли плодов шиповника, 2 доли травы тысячелистника, 1 долю листа земляники, 1 долю травы вероники, 1 долю травы зверобоя, 1 долю цветков цикория, смешиваем. Возьмем 2 ст. л. сбора, добавляем 500 мл кипятка, настаиваем в термосе ночь. Фильтруем и принимаем настой в 3 приема на голодный желудок.
3. Настойка пустырника. Принимать по 40 – 50 капель 3 – 4 раза в день. По эффективности этот препарат превосходит даже настойку валерианы. Он облегчает боли в сердце, снимает нервное потрясение и сердцебиение.
4. Необходимо смешать по 200 мл натурального кагора, меда и свежевыжатых соков моркови, чеснока, лимона, редьки и свеклы. Такое лекарство принимать по 15 мл (столовая ложка) за полчаса до завтрака, обеда и ужина.
5. Измельченные корневище валерианы – 15 г, тысячелистник– 50 г, мелиссы – 10 г залить 1 л горячей воды, поставить на малый огонь и проварить 20 минут, профильтровать. Пить отвар при вегето — сосудистой дистонии по 150 мл 3 раза в день до еды.
6. 200 г кураги, 25 г грецких орехов, изюма без косточек, инжира — желательно вяленого, все измельчить. Употреблять 1 раз в день по 1 ст. ложке запивая кефиром. Курс лечения один месяц, сделать перерыв 1 неделю и повторить. Смесь полезна при вегето — сосудистой дистонии и к тому же еще обладает вкусовыми качествами.
7. Один стакан семени укропа и 10 г измельченного сухого корня валерианы залить 1 л кипятка в термосе, дать отстояться двое суток, профильтровать, затем добавить 50 г меда, процедить. Пить по 2 ст. ложки до еды.
Целебные травы не вызывают зависимости и привыкания, их можно принимать длительное время. Они оказывают на организм мягкое лечебное действие; кроме того, есть возможность быстро определить, подходят ли они для лечения в каждом конкретном случае. Тем не менее, перед началом приема народных средств стоит уточнить наличие противопоказаний у вашего врача.

Физиотерапия
К методам физиотерапевтического лечения этого вегетативного расстройства относятся:
• электросон;
• электрофорез;
• индуктотермия;
• дарсонвализация;
• гальванизация;
• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• аэроионотерапия.
Физиотерапия при лечении вегето-сосудистой дистонии направлена на регуляцию сосудистого тонуса, нормализацию обмена веществ и устранение болевых ощущений. Характер, систематичность и интенсивность процедур подбираются врачом в соответствии с особенностями заболевания.
Массаж
Массаж при вегетоневрозе следует проводить в соответствии с типом заболевания. При гипертензивном типе рекомендован массаж воротниковой зоны, ног, живота. Ударные приемы вместе с поколачиванием должны быть исключены.
При гипотензивной вегето-сосудистой дистонии делают точечный и общий массаж, используя такие элементы как поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Массаж помогает нормализовать функциональность нервной системы, устранить головные боли, наладить сон пациента.

Физические упражнения
Облегчение состояния приносят ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия спортом. Особенно хорошо посещать регулярно бассейн, плавание рекомендуют все врачи. Катание на лыжах по зимнему лесу, пешие походы — все, что дает достаточную нагрузку мышцам и доставляет радость.
Последнее особенно важно. Занятия обязательно должны доставлять удовольствие. Можно заняться освоением танца живота или латинского танца. Движение под музыку, живое общение прекрасное лекарство от депрессии.
Профилактика ВСД: как избежать кризов
Данные меры профилактики помогут избежать кризов, которые способы возникать у людей страдающих ВСД.
В первую очередь, это касается соблюдения определенных правил:
1. Рациональное сбалансированное питание с отказом от вредной пищи (соленое, острое, жареное, мучное, сладкое, фаст фуд и т.д.);
2. Полноценный ночной отдых (сон должен длиться не менее 8 часов в хорошо проветриваемом помещении);
3. Занятие спортом (обязательны: 10-15-минутная утренняя гимнастика и 2-3 раза в неделю посещение спортивной секции);
4. Ежедневные 1-2 часовые прогулки на свежем воздухе;
5. Гармонизация трудовой активности и отдыха;
6. Отказ от пагубных привычек.
Таким образом, вегетососудистая дистония является заболеванием, которое не создает угрозы для жизни человека, но при этом существенно снижает ее качество. Наличие любых признаков ВСД является поводом для консультации у специалиста. Ведь только своевременное и правильное лечение является гарантией улучшения состояния, тем самым повышая шансы избавиться навсегда от ВСД.

Источник

Современные взгляды на лечение синдрома вегетативной дистонии у детей

Синдром вегетативной дистонии (СВД) является одним из самых частых заболеваний детского возраста. Известно, что на приеме у педиатра на долю СВД приходится 50–75% от числа пациентов с неинфекционной патологией.

Синдром вегетативной дистонии (СВД) является одним из самых частых заболеваний детского возраста. Известно, что на приеме у педиатра на долю СВД приходится 50–75% от числа пациентов с неинфекционной патологией. При этом у больных могут отмечаться изменения со стороны различных органов и систем, которые носят функциональный характер. Этим дистония принципиально отличается от других заболеваний, что не должно стать поводом для успокоения, так как возможен переход СВД в такие психосоматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма. Отсутствие адекватной терапии может привести к ухудшению в состоянии больного. В связи с этим необходим поиск новых эффективных методов лечения детей с СВД.

Обычно лечение больного с СВД проводится в течение длительного времени. При этом очень важно учитывать характер вегетативных нарушений (преобладание активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы), тяжесть клинических проявлений, а также психоэмоциональные особенности личности ребенка. Предпочтение в лечении детей с СВД должно отдаваться немедикаментозным методам. Этого бывает достаточно при легком течении СВД. При тяжелом течении используется и медикаментозная терапия. Одновременно проводится лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний.

Терапию следует начинать с нормализации режима дня: очень важно, чтобы ночной сон составлял не менее 8–10 ч, а также чтобы ребенок гулял на свежем воздухе не менее 2–3 ч в день. При построении занятий целесообразно чередовать физические и умственные нагрузки. Необходимо устранить гиподинамию, ограничить просмотр телевизионных передач до 1 ч в день, а также работу за компьютером, которые должны быть дозированы с учетом возраста ребенка.

Занятия физкультурой. Дети с СВД должны заниматься утренней гимнастикой. Благоприятное влияние на пациентов оказывают плавание, катание на лыжах, коньках, дозированная ходьба, игра в настольный теннис, бадминтон. Не рекомендуются занятия групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол), а также боксом, борьбой, кикбоксингом.

Питание. Ребенок с СВД должен получать полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов. Детям с повышенной симпатоадреналовой активностью и лабильной артериальной гипертензией необходимо ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе. Целесообразно исключить из рациона копчености, острые блюда, шоколад. Детям с повышенной парасимпатической активностью, артериальной гипотонией рекомендуется пища, содержащая достаточное количество жидкости, а также маринады, чай, кофе (лучше с молоком), шоколад и шоколадные конфеты, кефир, гречневая каша, горох. Детям с СВД целесообразно принимать мед на ночь в течение 2–3 мес, а также различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, кураги.

Психотерапия. Важное место в лечении детей с СВД должно отводиться индивидуальной рациональной психотерапии, направленной на коррекцию внутренней картины болезни с переориентацией на немедикаментозные приемы саморегуляции. При этом очень важно, чтобы лечащий врач вызывал доверие не только у ребенка, но и у его родителей. Нередко можно видеть хороший терапевтический эффект, убедив больного лишь изменить образ жизни, характер питания, заняться физкультурой.

Водные процедуры. Обычно у детей с СВД эффективны следующие водные процедуры: плавание, циркулярный душ, сауна, лечебные ванны. Бальнеотерапия должна проводиться в зависимости от особенностей вегетативных нарушений. Для детей с повышенной симпатической активностью показаны ванны с добавлением седативных трав, при ваготонии — солевые хвойные, нарзанные, родоновые ванны, обливания, растирания холодной водой.

Физиотерапевтическое лечение. При СВД широко используются гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике, парафин, озокерит на шейно-затылочную область. Выбор методики должен проводиться с учетом направленности исходного вегетативного тонуса. При ваготонии показаны электрофорез на воротниковую зону с 5% раствором хлористого кальция, 1% раствором кофеина или 1% раствором мезатона. При симпатикотонии используется электрофорез с 2% раствором эуфиллина, 2% раствором папаверина, 4% раствором сульфата магния.

Массаж. При ваготонии, особенно сочетающейся со снижением артериального давления, назначается общий массаж, а также массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно-воротниковой зоны; при преобладании симпатического тонуса — массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области.

Медикаментозная терапия. При недостаточной эффективности описанных выше лечебно-оздоровительных мероприятий назначается медикаментозная терапия. Желательно начинать медикаментозное лечение с фитотерапии. Детям с повышенной возбудимостью, тревожностью рекомендуется назначать фитосборы, обладающие седативным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник, зверобой (табл. 1). Курсы лечения обычно длительные — в течение 3–12 мес. Препараты необходимо чередовать через 2–4 нед (с двухнедельным перерывом между курсами).

Кроме настоек и экстрактов, из фитопрепаратов могут использоваться также различные виды чая. Из препаратов валерианы лучше всего зарекомендовал себя «валериановый чай»: 1 ст. ложку измельченного корня валерианы заварить с вечера одним стаканом крутого кипятка, накрыть блюдцем и на следующий день принять настой в 3–4 приема. Таким же образом готовится чай из пустырника, который обладает даже большими, чем валериана, успокаивающими свойствами. При острых невротических реакциях в качестве быстродействующего «огнетушителя» может использоваться «валериановый коктейль»: 5–15 мл настойки валерианы, т. е. 1 чайная, десертная или столовая ложка, пополам с водой. Менее убедителен седативный эффект таблетированного экстракта валерианы.

При недостаточном успокаивающем эффекте фитопрепаратов в лечении детей с СВД применяются анксиолитики и нейролептики (табл. 2).

Главной мишенью действия нейролептиков и анксиолитиков служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры. Тесная связь психических и вегетативных функций, осуществляемая лимбической системой, позволяет понять, почему эти препараты, снижая эмоциональную возбудимость, одновременно оказывают нормализующее влияние на вегетативно-висцеральные расстройства, сопровождающие СВД.

При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного и направленность вегетативной дисфункции (ваго- или симпатикотония). Детям с повышенным уровнем тревожности, нарушением сна показаны транквилизаторы с выраженным седативным эффектом: седуксен (Сибазон, Реланиум, Диазепам), Феназепам, Тазепам, Атаракс. При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием — «дневные транквилизаторы» (Грандаксин, медазепам), которые даются обычно в два приема — утром и днем. Важно учитывать, что при СВД по симпатикотоническому типу целесообразно использование Седуксена (1 таблетка — 0,005 г), Тазепама (1 таблетка — 0,01), Феназепама (1 таблетка — 0,5 и 1 мг). Детям с СВД по ваготоническому типу показаны Амизил (1 таблетка — 1 мг или 2 мг), при смешанном варианте СВД — Белласпон (1–3 таблетки в сутки), Рудотель (1 таблетка — 0,01 г), Грандаксин (1 таблетка — 0,05 г). Продолжительность назначений транквилизаторов — не более 4–6 нед, возможно проведение повторных курсов.

Нейролептики показаны детям с ост­рой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, ипохондрии, страхов, а также при стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению, когда транквилизаторы неэффективны. Чаще всего из этой группы препаратов используется Френолон в дозе 5–15 мг/сут, тиоридазин (Меллерил, Сонапакс) — детям дошкольного возраста в дозе от 10 до 20 мг/сут, школьного — по 20–30 мг/сут, а также Терален в дозе 5–15 мг/сут. Френолон и Сонапакс дают хороший эффект при кардиалгиях. Терален обладает еще и антигистаминным свойством.

При необходимости нейролептики можно сочетать с анксиолитиками.

Хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС — нейрометаболические стимуляторы. Они показаны детям с выраженными проявлениями СВД. Нейрометаболические стимуляторы оказывают не только положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, но и стимулируют окислительно-восстановительные процессы, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают энергетический потенциал организма, повышают устойчивость ткани мозга к гипоксии, способ­ствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения. С этой целью можно назначить Ноотропил (0,4–0,6 мг/сут), Энцефабол (0,1–0,2 мг/сут), Аминалон (0,5–1 г/сут), Пантогам (0,5–0,75 г/сут), Фенибут (0,5–0,75 г/сут), глицин (0,2–0,3 г/сут). Наряду с этими препаратами используются глутаминовая кислота, Церебролизин по 1 мл внутримышечно (курс лечения — 10–15 инъек­ций). Лечение данными препаратами проводят 2–3 раза в год.

Детям с ваготонической направленностью СВД назначают растительные психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы. С этой целью можно воспользоваться кофеином, настойкой женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, родиолы розовой, заманихи, пантокрина. Все эти препараты назначают из расчета по 1–2 капли на 1 год жизни в первой половине дня: 2 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–2 мес, чередуя их между собой (с перерывами по 2–3 нед).

При упорных головных болях, внутричерепной гипертензии показаны курсы Диакарба, мочегонных трав. Для улучшения микроциркуляции назначают Трентал, Кавинтон, Винкапан.

В настоящее время в лечении СВД стали использоваться препараты, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины в изолированном виде или в их сочетании: Коэнзим Q10, L-карнитин, Бетакаротин, кальция гипохлорит, кальция лактат, кальция фосфат, Магне В₆, Мульти-табс и Мульти-табс с бета-каротином.

Важно учитывать, что при симпатикотонии предпочтение следует отдавать препаратам калия и витамину В₁, в то время как при ваготонии — препаратам кальция, фосфора, витаминам В₆, С.

Лечение артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии показано назначение базисной терапии, включающей сосудистые и ноотропные препараты. С этой целью можно назначить Оксибрал (по 2,5 мл сиропа 3 раза в день), Винпоцетин (1 таблетка — 5 мг), Кавинтон (1 таблетка — 5 мг), Циннаризин (1 таблетка — 25 мг). При неэффективности лечения назначаются гипотензивные препараты. Важным в лечении больных с артериальной гипертензией является индивидуальный подбор препаратов для конкретного человека. При стабильной артериальной гипертензии и гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, преимущественное повышение систолического артериального давления) показано назначение небольших доз β-блокаторов: атенолол — 0,7 мг/кг 1 раз в день, пропранолол (Обзидан, Индерал) — 0,5 мг/кг 3–4 раза в день. При гипокинетическом типе кровообращения (брадикардия, повышение преимущественно диастолического артериального давления) лечение начинают с назначения мочегонных препаратов (Гипотиазид, Триампур композитум). При отсут­ствии эффекта показано назначение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента каптоприла (0,5 мг/кг 3 раза в сутки). В педиатрической практике часто используется пролонгированный препарат эналаприл (0,02 мг/кг 1 раз в день).

Купирование гипертонических кризов. Прежде всего необходимо создать максимально спокойную обстановку. С целью снижения артериального давления у ребенка с СВД можно назначить седативные препараты (Седуксен — 1 таблетка — 5 мг или 1–2 мл в/в), мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс), препараты калия (Панангин — 2 таблетки), селективный β-адреноблокатор атенолол из расчета 0,7 мг/кг.

Лечение вегетативных пароксизмов довольно сложно, так как кризы обладают циркадностью и строго индивидуальны. Преобладание активности того или иного отдела вегетативной нервной системы во время криза может быть компенсаторным; подавляя этот отдел, можно усугубить, усилить криз. Важно не столько лечение самого криза, сколько комплексная и длительная терапия в межприступный период.

При симпатоадреналовых пароксизмах у детей используют транквилизаторы, седативные препараты, β-адреноблокаторы. Желательно после купирования криза назначить β-адреноблокатор еще на 4–5 дней, можно в сочетании с седативными лекарственными средствами. Если у пациента симпатоадреналовые кризы повторяются и выявлена связь между их возникновением и психоэмоциональным напряжением, то β-адреноблокатор может назначаться в небольшой дозе более продолжительное время. Необходимо устранить провоцирующий фактор и провести пациенту курс психотерапии. Детям с повторяющимися парасимпатическими кризами целесообразно провести длительный курс лечения (1–2 мес) одним из препаратов красавки. С этой целью можно использовать Белласпон, Беллатаминал и др. Обычно их назначают на ночь (1/2–1 таблетки) в зависимости от возраста. На этом фоне следует продолжать лечение СВД.

Если у ребенка возник вегетативный пароксизм, нужно определить особенности его течения (вагоинсулярный, симпатоадреналовый или смешанный), а затем с учетом этого оказать необходимую помощь (табл. 3).

В заключение следует сказать, что купирование вегетативных кризов у детей, как и лечение СВД, требует индивидуального подхода с подбором соответствующих методов и препаратов. Даже при адекватной терапии СВД необходим контроль эффективности терапии, так как могут наблюдаться парадоксальные реакции, поскольку ваготонии или симпатикотонии в чистом виде у детей практически не бывает. Сменяя один метод лечения другим, можно добиться положительного терапевтического эффекта в большинстве случаев.

Литература

Л. В. Царегородцева, кандидат медицинских наук, доцент
РГМУ, Москва

Источник