Народные рецепты при розацеа
Розацеа
Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание (неинфекционное), которое на данный момент активно изучается. Далеко не все ясно про механизмы его развития, про причины и эффективность лечения.
Обычно такой болезнью страдают люди с бледным типом кожи, со светлыми глазами. Первые симптомы розацеа чаще проявляются в среднем возрасте. Из-за некоторых особенностей заболевания его нередко путают с акне. Дело в том, что при болезни на фоне общего покраснения кожи появляются еще и небольшие бугорки, со временем они могут превращаться в прыщи, тоже небольшого размера. Но это не акне – ни черных, ни белых угрей при таком недуге не наблюдается.
Обычно болезнь протекает с нарастанием симптомов, их усилением, но часто бывают и периоды покоя, когда она себя почти никак не проявляет. Больше всего страдают от заболевания светлокожие люди в возрасте от 39 до 55 лет, чаще – женщины.
Причины
Единого мнения на счет того, какие факторы вызывают болезнь розацеа, нет. Но медики называют такие варианты:
Все перечисленные причины розацеа являются лишь теоретическими – каждая теория имеет своих сторонников и противников.
Симптомы
Характерными симптомами розацеа являются следующие моменты:
Особенности розацеа отличаются в зависимости от того, о какой форме идет речь.
Разновидности проблемы
Виды розацеа следующие:
Любой из перечисленных симптомов является причиной для того, чтобы обратиться за помощью к дерматологу.
Осложнения
Если не обратиться к специалистам и не получить эффективное лечение, болезнь розацеа рискует дать следующие осложнения:
Чем труднее форма, тем важнее комплексный подход. Нередко клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию у психолога.
Диагностика
Для диагностики проводят осмотр, назначают анализы мочи и крови, бакпосев содержимого из угрей и соскоб пораженных участков кожи. В ряде случаев дерматолог порекомендует обратиться к другим врачам, пройти УЗИ и дополнительные обследования внутренних органов – это необходимо, чтобы исключить многие другие заболевания, которые могут давать кожную реакцию в качество одного из симптомов.
Лечение
Поскольку по поводу этого заболевания всегда много вопросов, лечение розацеа сильно отличается и часто носит экспериментальный характер. Это означает, что некоторые программы со временем отбрасываются по причине их неэффективности – и врач вместе с пациентом ищет оптимальное решение.
Лечение подразумевает комплексный подход и обычно включает такие составляющие:
Вместе с лечением важно учитывать и профилактические меры.
Профилактика
К профилактике при розацеа относят:
Вопросы-ответы
Можно ли пользоваться косметикой при розацеа?
Когда нет серьезных обострений, уход за кожей при розацеа возможен с помощью разных косметических средств, но только для чувствительной кожи. Декоративная косметика тоже допускается – просто выбирайте качественные марки, не превышайте сроки годности и правильно все храните.
Диета при розацеа: в чем она заключается?
Врачи не рекомендуют при розацеа есть острое, пряное, соленое, копченое и консервацию. Стоит отказаться и от алкоголя, газированных цветных напитков, всей пищи, потенциально способной вызывать аллергию. Крепкий чай и кофе нежелательны.
Можно ли вылечить розацеа полностью?
Это заболевание является хроническим, поэтому лечение сводится не к его устранению, а к тому, чтобы добиться устойчивой ремиссии и избежать осложнений. Во многом результат зависит от настойчивости пациента и от добросовестного выполнения всех рекомендаций врачей.
Когда розацеа имеет симптомы блефарита?
Блефарит и розацеа — два, казалось бы, совершенно различных заболевания. Блефарит относится к часто встречающимся болезням глаз, розацеа представляет собой разновидность хронического дерматоза. Между ними существует определенная связь, поскольку проявлениями глазного подтипа розацеа (офтальморозацеа) являются блефарит и конъюнктивит.
Что такое розацеа?
Розацеа — это хронический дерматоз, имеющий локализацию на коже лица, шеи и области декольте. Это заболевание периферических сосудов проявляется значительным спектром симптомов, которые различаются в зависимости от того или иного подтипа.
В этой статье
Данная болезнь является весьма распространенной. Однако наиболее часто подвержены ей представители европеоидной расы со светлой кожей, относящейся к I – II подтипам светочувствительности: жители таких стран, как Великобритания, Ирландия и, как ни странно, Италия, особенно южная ее часть. Обычно заболевание появляется, начиная с 40-летнего возраста, хотя отдельные признаки, например, гиперемия лица, могут присутствовать и у 20-летних. Обычно розацеа подвержены женщины, тем не менее у мужчин данное заболевание также встречается и имеет в большинстве случаев гораздо более сложное течение.
Виды и симптомы
В соответствии с современной классификацией выделяют 4 подтипа розацеа, имеющих различную симптоматику.
Эритемато-телеангиэктатический, протекание которого сопровождается следующими симптомами:
Папуло-пустулезный подтип, сопровождающийся такими проявлениями:
Фиматозный (гипертрофический) подтип, отличающийся наиболее тяжелым течением, проявляется симптомами:
Глазной подтип (офтальморозацеа) сопровождается такими заболеваниями, как блефарит и конъюнктивит и имеет следующую симптоматику:
В некоторых случаях состояние может осложняться, помимо блефарита, воспалением роговицы глаза (кератит), острым воспалением глубинных слоев склеры (склерит) либо воспалением радужки (ирит).
В большинстве случаев симптомы офтальморозацеа заметны уже при наличии выраженной кожной симптоматики и являются дополнительными критериями, позволяющими диагностировать заболевание. Однако у некоторого числа пациентов отмечается появление глазных симптомов еще до того, как наступает заметное поражение кожных покровов. В некоторых случаях кожа и глаза поражаются почти одновременно.
Причины появления розацеа
В этиологии данного заболевания выделяют значительное количество факторов, которые принято объединять по группам:
Факторы, осложняющие течение заболевания
Среди сопутствующих факторов, способных спровоцировать появление розацеа и усугубить ее протекание, значительное место занимают:
Стоит отметить, что выявление и устранение данных факторов в значительной степени облегчают процесс лечения розацеа и сопутствующих симптомов блефарита.
Дифференциальная диагностика
Для постановки диагноза требуется присутствие стойкой эритемы центральной части лица, которая беспокоит пациента на протяжении не менее 3-х месяцев. Более точное определение подтипа возможно при наличии хотя бы одного из дополнительных симптомов.
Чтобы лечение было назначено верно, врачу требуется дифференцировать розацеа с такими серьезными заболеваниями, как:
Общие рекомендации по терапии
Врач, наблюдающий больного розацеа, обязательно доводит до его сведения перечень необходимых рекомендаций. Они отличаются в зависимости от степени тяжести состояния пациента, его возрастных особенностей (особенно это касается женщин в климактерическом периоде). Лечебные мероприятия основываются на обеспечении ежедневного адекватного и полноценного ухода за пораженной кожей, имеющего целью восстановление ее защитных функций.
Как уже говорилось выше, важное значение придается определению и исключению сопутствующих факторов, усиливающих тяжесть состояния: травмирующее воздействие погодных условий, употребление острых/горячих блюд и напитков, а также алкоголя, неумеренность в еде, использование раздражающей косметики и пр.
К важным рекомендациям можно отнести применение солнцезащитных препаратов, необходимых для безопасности кожи. Средства должны выбираться с учетом высокой чувствительности пациентов, одновременно иметь достаточный солнцезащитный фактор, не обладать раздражающим воздействием.
Наименьшее раздражение способны вызвать индифферентные составы: диоксид титана или оксид цинка, которые блокируют солнечное излучение за счет физических свойств. При выборе крема с химическими УФ-фильтрами стоит отказаться от составов с лаурилсульфатом натрия, ментолом и камфарой, отдавая предпочтение силиконам — циклометикону либо диметикону. Силиконовые добавки обладают низкой комедогенностью, имеют водоотталкивающие свойства, уменьшают раздражающее воздействие химических УФ-фильтров.
Ежедневный уход за кожей больных допускает применение тонирующих косметических средств, имеющих легкую консистенцию, которые можно наносить от 1 до 2 раз на протяжении дня. Это может быть пудра либо взбалтываемая смесь-флюид. Применение подобных легких косметических средств не способно усугубить протекание болезни и позитивно влияет на общее самочувствие больного.
Как лечить розацеа?
Лечение розацеа должно осуществляться врачом-дерматологом. В тех случаях, когда речь идет о глазном подтипе, — офтальморозацеа — имеющем выраженные симптомы блефарита либо конъюнктивита (с опасностью поражения зрения), к процессу подключается офтальмолог.
Иногда продуктивным бывает получение консультаций у следующих врачей:
Как лечить розацеа эритемато-телеангиэктатического подтипа
Лечение отличается в зависимости от подтипа болезни и назначается исключительно лечащим врачом. В случае эритемы — покраснения кожных покровов, сопровождающегося появлением на лице сосудистых «звездочек» с отечностью кожи, — применяется наружное лечение. Для этого используется азелаиновая кислота. Крем (15%) или гель наносится на пораженную кожу дважды в сутки. Для обработки поверхности лица обычно достаточно 2,5 см средства. Улучшения ожидаются через 4 недели, но для достижения стабильного результата рекомендуется продолжать применять препарат на протяжении нескольких месяцев.
Для удаления следов розацеа врачом может быть назначена лазерная терапия: облучение длинно-импульсным неодимовым лазером (Nd:YAG-лазеры), безопасным для кожи любого фототипа.
В некоторых случаях эффективным бывает применение микротоковой терапии либо криотерапии.
Лечение розацеа папуло-пустулезного подтипа
Заболевание данного подтипа характеризуется появлением папул яркого красного цвета, имеющих тенденцию превращения в гнойники, а также отечностью в области высыпаний.
При состоянии легкой либо средней степени тяжести врачом назначается комплексное лечение, включающее обработку кожи кремом или гелем с азелаиновой кислотой в комбинации с применением крема или геля «Метронидазола», которое может совмещаться с коротким курсом антибактериальных средств перорально («Доксициклин», «Эритромицин», «Кларитромицин»).
В целях уменьшения эритемы может быть назначена мазь «Такролимус» (0,03%, 0,1 %) либо 1% крем «Пимекролимус». Выбор средства осуществляет лечащий врач с учетом отсутствия признаков улучшение на фоне применения средств с азелаиновой кислотой.
При тяжелом состоянии врач может назначить длительное лечение «Доксициклином» (4-х недельным курсом с последующим уменьшением дозы на 50%). По показаниям (при резистентной к лечению болезни) могут быть назначены также низкие дозы «Изотретиноина» на протяжении 4-6 месяцев.
«Изотретиноин» относится к системным ретиноидам, имеет тератогенное действие и ни в коем случае не может быть использован для самостоятельного лечения, поскольку имеет серьезные побочные эффекты. При его назначении раз в 2 недели необходимо осуществлять контроль химического состава крови по 8 основным параметрам, позволяющий своевременно оценивать состояние печени и липидного обмена.
Также необходимо помнить, что в случае планирования беременности на протяжении 1 месяца после отмены этого препарата должен быть выдержан контрацептивный период в связи с высокой опасностью для здоровья ребенка.
Лечение фимозного (гипертрофического) подтипа
Гипертрофический подтип розацеа имеет наиболее тяжелое течение. Он проявляется нагрубанием и утолщением кожной ткани, появлением шишковидных образований, которые могут располагаться по всему лицу на поверхности ушных раковин и даже век. На начальной стадии при незначительных проявлениях врачом назначается монотерапия «Изотретиноином», которая бывает довольно эффективна.
Однако при запущенном заболевании требуется обязательная консультация хирурга, который, скорее всего, порекомендует хирургическое иссечение пораженных тканей.
Как лечить розацеа с симптомами блефарита?
Офтальморозацеа, или розацеа с симптомами блефарита, может быть сложна для диагностирования в связи с тем, что глазные симптомы иногда появляются несколько раньше кожных проявлений. Это может быть светобоязнь, жжение в области век, появление на краях век рецидивирующих «узелков», похожих на ячмень (халязион), покраснение конъюнктивы и пр.
При обращении к врачу назначают препараты с содержанием природного антибиотика — фузидиевой кислоты — на край века. Возможно применение системных тетрациклинов с целью снижения продукции липазы. В зависимости от тяжести состояния может быть назначен «Метронидазол». Для осуществления ухода рекомендуется очистка век слабо щелочными растворами. Для уменьшения дискомфорта и устранения симптомов «сухого глаза» обычно назначаются препараты искусственной слезы.
Поддерживающая терапия
Поскольку розацеа представляет собой хронический воспалительный дерматоз, после прохождения основного курса лечения необходима поддерживающая терапия: азелаиновая кислота (гель 15%) либо «Метронидазол» (гель 0,75%), применяемые 2 раза в день наружно на протяжении 6 месяцев.
Хотя розацеа относится к неизлечимым заболеваниям, но при правильном подходе поддается медикаментозной коррекции, позволяющей заметно улучшить самочувствие пациента. Следует помнить, что лечение розацеа должно осуществляться исключительно под врачебным контролем.
Розацеа – почему при красноте лица нужно срочно обследоваться на наличие подкожных клещей Demodex. Как лечить розацеа
Розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у взрослых. Многие пациенты игнорируют первые симптомы розацеа, считая, что это временные симптомы. На самом деле эта болезнь без лечения прогрессирует, приводя к необратимым последствиям.
Розацеа в первую очередь поражает кожу лица, но также могут наблюдаться изменения на шее, груди, спине и волосистой части головы. Заболевание может различаться по степени тяжести. Первоначально она характеризуется преходящей эритемой лица, которая со временем становится постоянной. Частым признаком патологии становится телеангиэктазия в области щек. Степень II характеризуется папулами и папулопустулами, а степень III – утолщением кожи. Также часто повреждаются глаза – поражение этого органа наблюдается у 20% пациентов с розацеа.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1609619518″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1609619518″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A0%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Розацеа» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Розацеа.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Розацеа
Цель данной статьи – рассмотреть аспекты этиопатогенеза, клинические признаки и варианты лечения розацеа.
Как часто встречается розацеа. Каков риск заболеть?
В научной литературе об эпидемиологических исследованиях розацеа сказано немного. Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, заболеваемость розацеа составляет 1,65 случая на 1000 человек в год.
Исследование, проведенное немецкими учеными, показало, что из 90880 человек более 2% страдали розацеа. У 80% пациентов заболевание диагностируется в возрасте 30 лет.
Исследования показывают, что розацеа чаще встречается у женщин. однако некоторые исследователи не указывают на существенные гендерные различия. В редких случаях заболевание поражает и детей. Розацеа чаще встречается у людей со светлой кожей (типы кожи от I до II), чем у людей с более темной кожей.
Этиопатогенез купероза – сложный процесс, который тяжело контролировать
Причины и патофизиология розацеа не совсем ясны. Развитие этого заболевания определяется многими факторами. Важную роль играют иммунная система, регуляция сосудов и кожные микроорганизмы.
Врожденная иммунная система производит пептиды, обладающие неспецифической защитой от патогенов на поверхности кожи тела. Кателицидин – один из них. Пептид кателицидина LL-37 обладает антимикробным, иммуномодулирующим и стимулирующим рост сосудов действием. При розацеа нарушается производство и активация этого пептида. Этот процесс связан с повышенной продукцией молекул-предшественников кателицидина и протеаз, участвующих в расщеплении кателицидина LL-37.
Это приводит к увеличению количества продуктов распада кателицидина в коже, которые стимулируют кератиноциты секретировать воспалительный цитокин интерлейкин (ИЛ). Исследования на животных показали, что фрагменты пептидов кателицидина, обнаруженные у пациентов с розацеа, усиливают симптомы заболевания – эритему, отек и инфильтрацию кожи воспалительными клетками.
Считается, что в патогенезе розацеа участвуют рецепторы Toll-типа (TLR). Они активируются определенным патогеном. Поэтому в коже пациентов с розацеа обнаруживается повышенная экспрессия рецепторов TLR2. Они взаимодействуют с различными лигандами и активируются. Это приводит к увеличению содержания сериновой протеазы каликреина 5 в кератиноцитах. Каликреин 5 расщепляет кателицидиновый пептид LL-37 на фрагменты с воспалительными свойствами.
Считается, что лиганд, активирующий рецептор TLR2, представляет собой хитин, который экспрессируется в коже человека, клещами, такими как Demodex. Demodex folliculorum имеет более высокую колонизацию кожи пациентов с розацеа по сравнению со здоровыми людьми. Следовательно, лечение, которое уменьшает количество клещей Demodex, также уменьшает симптомы розацеа.
У пациентов с розацеа кровеносные сосуды, чувствительные нервы и тучные клетки расположены очень близко друг к другу. Кроме того, в коже этих людей обнаруживается больше тучных клеток по сравнению со здоровыми людьми. Большинство пациентов испытывают приступы покраснения кожи после употребления острой пищи, алкоголя или изменений температуры воздуха. Это объясняется прямым воздействием этих стимулов на тучные клетки и сосуды.
Диагностика
Для розацеа характерна типичная локализация: симптомы заболевания проявляются на лбу, носу, подбородке и щеках. В некоторых случаях также может быть повреждена кожа груди, шеи и волосистой части головы.
Заболевание характеризуется рядом симптомов:
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Стойкая-эритема.jpg?fit=444%2C300&ssl=1?v=1609619514″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Стойкая-эритема.jpg?fit=800%2C540&ssl=1?v=1609619514″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%B9%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0.jpg?resize=800%2C540&ssl=1″ alt=»Стойкая эритема» width=»800″ height=»540″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Стойкая-эритема.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Стойкая-эритема.jpg?w=444&ssl=1 444w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Стойкая-эритема.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Стойкая эритема
Обычно эритема сохраняется не менее 3 месяцев и не повреждает кожу в периорбитальной области. У больных розацеа может наблюдаться покраснение кожи, покалывание. Иногда наблюдаются локальный или диффузный отек, утолщение, сухость кожи, поражение глаз.
Таким образом, это заболевание характеризуется множеством неприятных симптомов, значительно ухудшающих внешность.
Согласно рекомендациям, опубликованным немецкими учеными в 2013 г., формы заболевания классифицируются по степени тяжести.
Клинических симптомов для диагностики розацеа достаточно. В редких случаях проводится биопсия поврежденной кожи. Гистология патологии варьируется в зависимости от формы заболевания. Для всех типов характерны:
Варианты лечения розацеа
Защита от ультрафиолета
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1609619508″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1609619508″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%97%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C599&ssl=1″ alt=»Защита от ультрафиолета» width=»900″ height=»599″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?w=826&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Защита-от-ультрафиолета.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Защита от ультрафиолета
Что касается диеты, то никаких конкретных диетических рекомендаций при розацеа, нет. Но нельзя употреблять продукты, вызывающие симптомы расширения сосудов и покраснения, такие как алкоголь, острая пища и горячие напитки.
Поскольку в этиопатогенез розацеа вовлечено множество различных компонентов, лечение является сложным. Для лечения розацеа I-II степени обычно достаточно внешних мер. При лечении тяжелого заболевания наружное лечение сочетается с системным лечением. Наиболее часто применяются метронидазол, азелаиновая кислота, перметрин, клиндамицинместные препараты.
Системное лечение дерматологи назначают пациентам с тяжелой формой лечения, устойчивой к розацеа. Чаще всего применяют тетрациклины, макролидные антибиотики, метронидазол, изотретиноин. В научной литературе описаны альтернативные методы лечения: фотодинамическая терапия, лазерное лечение.
Выводы
Розацеа – распространенное хроническое кожное заболевание с покраснением кожи лица, сначала периодическим, а затем необратимым. Для более тяжелых форм заболевания характерны телеангиэктазии, папулопустулезная сыпь, лимфедема, утолщение кожных покровов. Заболевание часто провоцируют косметика, алкоголь, горячая еда, психологическое напряжение.
Розацеа обычно поражает людей старше 30 лет. Этиопатогенез этого заболевания сложен и состоит из различных факторов: повышенной экспрессии рецепторов TLR2, изменения количества тучных клеток, наличия клещей Demodex, нарушения регуляции сосудов.
Считается, что клещи демодекс активируют рецепторы TLR2.которые способствуют увеличению сериновой протеазы каликреина 5. Каликреин 5 расщепляет кателицидиновый пептид LL-37 на фрагменты с воспалительными свойствами, которые побуждают кератиноциты секретировать IL-8. Таким образом, воспалительные процессы в коже происходят постоянно.
Кроме того, различные стимулы вызывают расширение сосудов из-за увеличения количества тучных клеток и нарушения регуляции сосудов. По этим причинам появляются клинические признаки розацеа.
Для лечения купероза используются различные лекарства, но ни одно из них не излечивает болезнь полностью, но можно сдержать развитие ухудшающих состояние симптомов. В первую очередь рекомендуется избегать провокационных факторов. Болезнь требует местного или системного лечения антибиотиками азелаиновой кислотой в зависимости от тяжести заболевания.